肝、胰、肾上腺的断面解剖及腹部断面 课件.pptVIP

肝横断层解剖及CT、MRI图像;（二）?? 肝分叶，分段及肝内管道 肝门V Glisson系统　 肝A 肝管? 肝内管道　　　　　　　肝左V 肝中V 肝V系统　 肝右V 尾状叶V 肝右后V;(三)肝门区及肝外胆道解剖;二．肝横断层解剖（一）?? 肝段在肝横断面上的划分1．肝裂交汇点：下腔V左前壁2．肝裂在肝横断面上的识别： （1）正中裂：分开段Ⅳ与段Ⅷ、段Ⅴ。上部：为肝中V长轴或中点至下腔V左前壁的连线下部：为胆囊窝中份至下腔V左前壁的连线;（2）背裂：划出段Ⅰ（尾状叶） 上部：肝左、中V汇入下腔V处与V韧带裂右端的连线 中部：下腔V右前壁至V韧带裂右端的弧形线 下部：下腔V右壁至肝门V分叉处或肝门V中点的连线 ;（3）左叶间裂：分开段Ⅳ与段Ⅱ、段Ⅲ。上部：为肝镰状韧带附着点左侧1cm或左叶间V长轴至下腔V左前壁的连线中部：为门V左支矢状部的长轴为标志下部：为肝圆韧带裂，天然标志;（4）左段间裂：分开段Ⅱ与段Ⅲ。识别标志：肝左V长轴（或断面中点）至胃压迹的连线门V左支矢状部出现及其以上断面，左半肝为段Ⅳa、段Ⅱ和段Ⅲ，以下为段Ⅳb、段Ⅲ，段Ⅱ消失。（5）右叶间裂：肝上部分开段Ⅶ 和段Ⅷ，肝下部分开段Ⅴ和段Ⅵ。识别标志：肝右V长轴或中点至下腔V右壁的连线。 ;（6）右段间裂：分开段Ⅷ与段Ⅴ，亦分开段Ⅶ段Ⅵ。识别标志：肝门V右支主干平面。门V右支出现及其以上断面，右半肝为段Ⅶ、段Ⅷ；以下为段Ⅴ、段Ⅵ。当门V呈三叉型而无右支主干时，可以门V分叉处确定右段间裂。;;（3）肝V壁看不到回声，管壁直而柔软，液性管腔清晰；门V支则出现回声强且各支具有特定形态，极易分辨。（4）肝V在肝叶间或段间走行，而门V支则出现于叶内或段内。（5）肝V属支多较直，而门V分支多弯曲或具??多种形状。;三．肝横断层解剖图像（幻灯片171—183）;171经左右膈穹;172经第二肝门;173经膈食管裂孔;174经胃贲门;175经肝门V左支角部;176经肝门V左支矢状部;177经肝门V左支横部;178经肝门;（一）肝门平面的标志意义：1．为腹腔结构配布发生较大变化的转折平面。该平面以上腹腔结构配布相对简单，由右至左主要为肝、胃、脾，以下腹腔结构渐多，且配布复杂。 ;2．? 肝门平面以下肝断面逐渐变小，肝内管道明显变细。 3．? 该平面下方的第一断面常为某些结构的首次出现断面，如胆囊、左肾、胰体和网膜孔等。;4．? 为肝右段间裂的标志平面。5．? 为第三肝门的标志平面。6．是识别肝左、右管的关键平面。;（二）肝右后V与肝右V的鉴别：1．? 肝右V经第二肝门汇入下腔V，而肝右后V经第三肝门汇入下腔V。2．? 当肝右V较细小时，应考虑有粗大的肝右后V的存在。;; 一、 胰的冠状断面形态： （一）?常见型（一般型）：74% 标准： 1、胰头比胰体低，而胰体又低于胰尾； 2、在连续横切面上，每个切面只切到一个胰块。;（二） 特殊型（少见型）：26% 标准： 1、胰头、体、尾在冠状位上的位置高低顺序反常或胰腺外形上的畸形； 2、在连续横切面中有可能在一个切面上出现两个胰块。 ;二、 胰横断层解剖：自上而下，一般先切及胰尾，再切及胰体和胰颈，最后切及胰头。 （一）????? 胰头： 1、识别标志：十二指肠降部和下腔V 2、断面形态：圆形52.7%、椭圆形40%、浅分叶形4.7%、近似三角形2.7%。 ;3、断面大小: 男性前后径23.8mm,女性22.4mm。 4、钩突：位于肠系膜上动、静脉与下腔V之间。CT形态有钩形（54.7%）、角形（22.6%）、圆形（22.6%）三种。 ;正常钩突向左延伸部分不应超过肠系膜上动脉横径的一半，且不管腹内脂肪多少，肠系膜上动脉和钩突之间总有一脂肪线将其隔开，而肠系膜上静脉与钩突间有脂肪线者仅22.6%。 ;如果钩突与肠系膜上动脉间脂肪线消失、钩突伸到该动脉后或者肠系膜上动脉移位超过邻近椎体左缘均应考虑为病理情况。;（二）胰颈：门V或肠系膜上V右壁是区分胰头与胰颈的标志，左壁是区分胰颈与胰体的