肝性脑病200742 课件.pptVIP

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2018-05-02 发布于贵州
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肝性脑病200742 课件.ppt

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肝性脑病200742 课件

武汉大学欧阳静萍 2007.11;Clinical Example;讲述内容;1.1.概述;1.1.1.肝脏的功能; 2.1.病因和分类 ;3.1.肝功能不全综合征机体的功能代谢变化; 肝脏的主要功能及功能障碍的后果;3.1.1.物质与能量代谢障碍;3.1.2. 胆汁分泌和排泄障碍;3.1.3.激素代谢紊乱;3.1.4.凝血与纤溶障碍;3.1.5. 免疫功能障碍;4.1.肝性脑病(hepatic encephalopathy，HE);病理学检查显示：肝性脑病发生时脑组织并无明显特异的形态学改变;4.1.2.分期;临床表现由轻到重：;严重肝病 ;氨中毒学说假性神经递质学说氨基酸失衡学说 γ -氨基丁酸及其受体的作用协同作用学说;4.2.2.氨中毒学说 (ammonia intoxication);中心论点;1、氨的正常代谢;体内氨的清除(鸟氨酸循环);正常人血氨的来源与清除;2、血氨增加的原因;鸟AA 循环;腺苷酸 ;3、氨对脑组织的毒性作用; （1）干扰脑能量代谢;;（2）干扰脑内神经递质;氨中毒学说的挑战;4.2.3.假性神经递质学说 ;脑干网状结构是维持意识的基础;正常及假性神经递质;肝功能衰竭时，网状结构中的正常神经递质为假性神经递质所取代，致使神经冲动传递发生障碍;α脱羧酶;正常与假性神经递质的产生;FNT取代NNT的部位;芳香族氨基酸(AAA)? 苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸 ;中心论点;苯乙胺;假性神经递质学说与血浆氨基酸失衡学说的挑战;肝功能衰竭, GABA ↑ 1. 血液和脑组织中GABA含量↑ 肠道来源 GABA 在肝内清除? BBB 对 GABA的通透性↑ 脑内GABA含量↑ 2. 脑突触后膜 GABA 受体↑ ;; 血氨;4.3.诱发因素;4.4.防治原则;4.2.3.减少肠内毒素的生成和吸收;Clinical Example;Questions;