车险案件处理相关规定--20140828修订版-最新.docVIP

国寿财险北京分公司 车险赔案处理相关规定 2014年8月修订 车险业务管理部  日期 项目 备注 2013年4月 建立文档 2014年3月 完善了转大案调查的相关内容 2014年8月 新增了修理厂录入、直赔案件处理、复勘和协勘工作要求，细化了中心调查和调查组调查的规定 目录 一、免发票规定 4 二、发票真伪核查规定 4 三、修理厂名称录入规定 4 四、直赔案件处理规定 5 五、现场查勘规定 5 六、中心自行疑案调查的规定 6 七、转疑案调查组调查工作规范 6 1、转疑案调查组的案件类型： 6 2、定损中心转疑案调查的方式： 7 3、疑案调查组的案件受理： 7 4、疑案调查组工作要求： 7 5、疑案调查相关事宜的综合组接口人暂定为张恒凤。 7 八、大案定损规定 7 九、车辆拆解规定 8 十、配件标签使用规定 8 十一、残值、旧件管理规定 9 十二、复勘管理规定 9 十三、协勘工作要求 10 十四、定核损工时标准及配件价格规定 10 十五、系统配件点选相关规定 10 十六、送回修相关规定 11 十七、查勘定损和理算岗工作注意事项 12 十八、拒赔案件规定 13 十九、通融规定 14 二十、其他规定 14 附件一：审批备案的旧件回收特殊机构名录.xls 14 附件二：旧件回收管理办法.doc 14 附件三：2014年合作代理机构车险理赔服务与管理办法.doc 14 附件四：报价管理规定.doc 14 附件五：车险赔案立案注销审批规定.doc 14 附表1：转大案定损标准有特殊政策的机构名单及相应标准 16 附表2：车险部工时费标准表 17 附表3：车险反欺诈基础信息表 18 一、免发票规定 1、直接付款给被保险人的案件中，损失3000以下（含）、按非4S店价格定损、客户签署协议文件的车辆，被保险人无需提供该车辆修理发票，即可理算结案。 2、直接付款给被保险人的案件中，损失3000以下（含，对于玻璃单独破碎案件不受金额限制）、按4S店价格定损、客户签署协议文件的车辆，可先行理算结案，但要求客户后期提供修理发票照片的电子版。（协议中要求和被保险人约定最后提交期限，否则我公司有权追回赔款） 二、发票真伪核查规定 1、对于按4S店价格定损、且赔款不是直接支付给4S店的案件，发票金额在3000元以上的，必须通过网络或电话等方式核实发票真伪。 2、对于3000元以下、按4S店价格定损、协议免发票赔付的案件，在客户提供电子版发票后，必须通过网络或电话等方式核实发票真伪。 3、对于新车购置价超过30万元、按4S店价格定损的车辆，若发票金额在5000元以上、且赔款不是直接支付给4S店的，必须与出具票据的单位核实是否到店修理车辆的真实性。 4、对于上述发票存在问题的案件，应拒赔、追回损失或重新核定赔付金额。 三、修理厂名称录入规定 1、原则上要求所有赔案必须准确按照修理厂发票全称选择修理厂，包括一般赔案和简易赔案，对于机构快赔案件也应该按要求选择修理机构名称。 2、对于特殊情况：外地修理、法院判决、一次性协议赔付、符合免发票规定等类型的案件，也应按实际修理机构选择修理厂；如果确实无法获得实际修理机构名称的，分别选择“外地个体户修理点诉讼案件一次性赔款协议无修理厂快赔无发票 1、协勘日期与出险时间相差不应超过48小时，否则案件必须到理赔中心进行查勘定损。 2、协勘案件处理，应严格按照《附件三：2014年合作代理机构车险理赔服务与管理办法.doc》中的相关要求执行。 十四、定核损工时标准及配件价格规定 1、对于已与修理机构单独约定钣喷工时费标准的，严格按照约定的标准进行定核损；对于未单独约定钣喷工时费标准的，应按照车险部规定的标准进行定核损。参见《附表2：车险部工时费标准表》。 2、查勘定损人员必须随时携带钣喷工时费标准表，备查。 3、所有在非约定标准的合作4S店修理案件及外修案件，喷漆3（含）块以上应尽量与修理机构协调工时费8折核定。 4、按照公司规定的工时费标准定损，确实无法与客户和修理企业达成一致时，定损人员应先与客户协商，争取客户到合作修理厂修理；经协商客户仍不同意的，需经中心主任确认、并在系统内备注情况说明，报核损岗审批。 5、核损要求明确不同档次车辆修理标准工时并严格掌握，超标必须经审批。 6、核损配件金额使用报价、核价两者取低的价格，并提高报价条件扩大报价范围。报价具体要求参见《附件四：报价管理规定.doc》 十五、系统配件点选相关规定 定损人员系统操作要求如下： 1、车辆定型 （1）对于系统涵盖车型，必须进行车辆定型； （2）根据车辆信息，通过多种定型方式（常规法、公告号、VIN前八位等）相结合，进行准确定型。如遇定型困难，可咨询中心报价岗或核损组报价岗。 （3）对于系统非涵盖车型，必须自定义录入车型，严谨生搬硬套系统