医疗纠纷和事故的防范以及处理.pptVIP

⒊警示和防范措施 ①对限于设备或技术条件不能诊治的病人，应将患者转院或劝患者转院。 ②在已向患者尽到说明义务的前提下，患者不同意转院，应叫患者及家属签字。 ③患者的病情已不具备转院条件，如路途遥远而患者病情危急，转院将产生危险时，可不转院，但应向患者及家属说明情况并签字，并请有关专家前来会诊、治疗。 ㈣医疗废弃物管理不当引发的纠纷 ⒈法律依据： 《医疗废弃物管理条例》第十三条规定：“医疗卫生机构和医疗废物集中处理单位，应当采取有效措施，防止医疗废物流失、泄漏、扩散。” ⒉典型案例： 某卫生院医生到某小学为学生接种麻诊疫苗，接种过程中，有一位调皮的男生不愿接种，引起全班仿效。该位男生说，如果你给一支注射器和一枚针头给我，我就打。医生为了尽早完成接种任务，在无奈的情况下，将注射器和针头送给该男生。该男生放学后，用注射器和针头抽吸脏水玩耍。不久，针头被塞，于是把注射器的针头端向上，另一端向下放在地上向下压，由于压力的作用，针头向上飞出，刺中男生的右眼，致使其右眼受伤。后法院判决卫生院赔偿该男生各项损失7万多元。 ⒊警示和防范措施：医院的医疗废弃物应集中处理。 五、发现、发生医疗过失行为的初步处置程序 ㈠立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害的扩大。 ㈡立即报告科室负责人，及时报告质控科，经调查核实后报告医疗机构负责人，然后向患者解释、通报。 ㈢保全证据：封存病历资料，封存疑似引起不良后果的输液、输血、注射、药物等实物，但应有患者或其亲属在场。 六、医疗纠纷的解决途径 1.医患双方自行协商解决。 2.卫生行政部门主持调解解决。 3.诉讼途径解决。 处理医疗纠纷的方式中，法院的判决是最终的，也是最强有力的一种方法，任何人都必须遵照执行，无论是否同意，是否理解。要在诉讼中胜诉，关键的是证据，打官司其实质就是打证据。为此我们必须掌握证据和举证方面的知识。 ㈠、卫生民事诉讼证据的概念和特征 1.民事诉讼证据是指能够证明案件真实情况的事实材料。 2.证据的特征：⑴客观性，即证据必须是客观存在的事实材料；⑵关联性，证据必须与待证的案件事实有内在的联系，这种内在联系具体表现为，证据应当是证明待证的案件事实的全部或一部，关联性表现为因与果的关系；⑶合法性，即证据应当按法定要求和法定程序取得。 ㈡、证据的种类 《民事诉讼法》将证据分为7种：书证、物证、视听资料、证人证言、当事人陈述、鉴定结论、勘验笔录等。 1.书证。凡是以文字、符号、图案等表示的内容来证明案件待证事实的书面材料。书证是卫生民事诉讼中最常用、最重要的证据之一。如病案、处方、医学证明、检验报告、病危通知、医嘱、护理记录、与病人或其家属的谈话记录、收费凭证等。这些都反映了患者在医院接受诊疗的全过程，是医疗纠纷，欠费纠纷民事诉讼中不可缺少的证据，缺少任何一项都有可能使诉讼活动难以顺利进行。 2.物证。物证是以其存在、形状、质量、特征等来证明案件事实的物品。在卫生民事诉讼中，符合或不符合卫生标准和质量的食品、药品、化妆品、医疗器械等可能是某一案件的物证。物证在一定意义上比书证更具证明力。因此，在发生有关纠纷事件时，保存现场实物是非常重要的。 3.视听资料。是指利用录音、录像磁带反映出的音响和形象，或电脑储存资料来证明案件事实的证据。 4.鉴定结论。是指鉴定人运用自己的专业知识对当事人或人民法院提出的案件的有关问题所作出的判断结论，在卫生民事诉讼中，鉴定结论有时对诉讼结果起着决定性的作用。如：医疗事故鉴定、亲子鉴定、药品鉴定、食物中毒鉴定等。 医疗事故鉴定： 组织鉴定主体：医学会。 鉴定主体：专家鉴定组。 鉴定程序：鉴定申请→医学会受理→在医学会主持下从专家库中随机抽取专家组成专家鉴定组→专家鉴定组45日内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书。 5.证人证言。是指当事人之外了解案件有关情况的人，向人民法院就自己知道的案件事实所作的陈述。 6.当事人陈述。是指当事人就案件事实所作的陈述。当事人的陈述往往具有两面性：即可信性和虚假性。对当事人的陈述只有结合案件的其他证据，相互即证，才能作为定案的依据。 7.勘验检查笔录。是指勘验人员对被勘验的现场或物品所作的记录。 （三）举证责任 1.举证责任的概念：举证责任是指在民事诉讼活动中，当事人对自己的主张必须提供相应的证据并加以证明的责任，否则，将有可能承担败诉的风险。 2.举证责任的负担：举证责任的主体是民事诉讼的当事人，主要是原告和被告，具体某一事实应由谁举证，这就是我们所说的举证责任的负担问题。依据我国民事诉讼法的有关规定，遵循“谁主张，谁举证”的原则。无论是原告、被告或第三人都有责任对自己的主张提供证据并加以证明。但也有一些例外的情况，根据最高人民法院的司法解释，从4月1日起，在医疗侵权诉讼中，做为原告方的患者，将不再