周围神经损伤的相关护理.pptVIP

康复护理学习汇报 手足骨／烧伤整形科 黄静 一、学习内容和体会 二、感悟及今后展望 主要内容 7月7日-9日我和丰花参加了中华护 理学会康复护理培训班， 首先非常感谢护士长给我们这次外出学习 的机会以及各位同事的支持！ 培训方式： 这次培训由中华护理学会主办，分别由北京医院、北京博爱医院、中日友好医院、回龙观医院、解放军总医院、中华护理杂志社进行培训授课。 首先解决三个“W” h a t ?什么是身心并护？ h y ? 为什么要开展身心并护工作？ o w ? 如何开展、落实和评价？ 首先要解决的三个“ W ” 课程安排 1、脑卒中认知障碍进展及康复护理 2、冠心病介入术后康复与护理 3、脊髓损伤后泌尿系管理与康复指南解读 4、呼吸排痰技术的手法训练 5、肩关节术后康复 6、老年肿瘤患者的身心并护策略 7、护理人员应对职业压力策略 8、护理科研设计 9、护理论文常见问题解析 10、 脑卒中营养管理 北京博爱医院 11、COPD患者康复指导 12、 首都医科大学康复医学院 北京博爱医院参观 收获一、肩关节疾病术后康复指导 张耀南 北京医院 骨科肩关节外科研究中心zhangyn@ 肩关节镜下常见手术 1 . 肩袖撕裂 2 . 冈上肌腱钙化 3 . S L A P 损伤 4 . 肩关节脱位、不稳 5 . 肩锁关节脱 6 . 冻结肩 7 肩锁关节OA 8. 肩峰下撞击症 9 . 肩胛上神经卡压 1 0 .关节内游离体取出和清理 1 1 .肱二头肌腱损伤 手术治疗（I II 、I V、V、VI 型） 6 0 多种方式： 1 . 肩锁关节复位内固定，韧带修补或重建 2 . 喙锁韧带重建或修补 3 . 锁骨外端切除 4 . 动力肌肉移位 克氏针、螺钉、钩钢板、捆绑带、各种缝线、缝合锚、 自体肌腱、异体肌腱、人工韧带 趋势：切开 小切口 全镜下喙锁韧带重 术后处理 ? 肩肘吊带悬吊固定4 周 ? 4 - 6 周，肩关节水平以下非负重康复训练 ? 6 周-3 月，Ful l R O M 练习 ? 3 月后，恢复日常活动 并发症 ? 异位骨化，半脱位 ? 可能发生的情况：臂丛神经损伤，气胸，喙突骨折，复发？ 术后功能锻炼 术后治疗 ? 术后： 固定右肩关节于内收、内旋位； 术后第1 天拔出引流管； 继续予抗骨质疏松治疗，术后第4 天使用‘唑来膦酸钠’一次； 治疗方式分析 ? N e e r 等人认为，当肱骨头骨折不能存活或不能用内固定方法重建时 ，人工肱骨头置换术仍被认为是治疗“金标准”。 ? 肱骨头解剖颈骨折，大、小结节移位，预期肱骨头血供受损，坏死 发生率高；高龄患者，术后肩关节活动及耗损相对小；可减轻疼痛 ，早日恢复肩关节功能； ——该患者适宜选择人工肱骨头置换术 一期手术可以预防瘢痕形成、肌肉挛，预防缩骨质吸收或异位骨