急性光气中毒的急救以及预防.pptVIP

急性光气中毒的急救与预防 上海市化工职业病防治院 闻建范 内 容 一、光气的理化性质 二、光气的毒性 三、光气的储运及泄漏处理 四、光气中毒的临床表现 五、光气中毒的诊断 六、光气中毒的现场急救与治疗 七、光气中毒的预防 一、光气的理化性质 光气，又称碳酰氯或氧氯化碳（COCL2） 常温下无色，有霉变干草和腐烂水果样气味，高浓度时有辛辣味。微溶于水，并水解成二氧化碳和盐酸。 二、光气的毒性 1、高毒类，窒息性气体 2、主要损害呼吸系统（气管、支气管、肺） 3、对呼吸道的毒性与空气中的浓度有关 4、空气中最高容许浓度为0.5mg/m3 人短时间吸入光气的反应 浓度(mg/m3） 反 应 0.4~4 嗅阈 8 对眼和鼻有轻微刺激 12 立即咽喉刺激 16 立即眼刺激,流泪等 19 刺激引起咳嗽 20 主观上已不能忍受 40 几秒钟可致呼吸道刺激 二、光气的毒性 30~50mg/m3的光气可致人发生急性中毒； 100~300mg/m3时，接触15~30分钟，可致严重中毒，如不及时抢救，可引起死亡。 二、光气的毒性 实验证明，光气在人体内无蓄积作用，故目前未发现有慢性中毒。 国外有报道，某厂车间的光气浓度连续240天在0~0.4mg/m3之间，少数时间高至2mg/m3，在此条件下，没有发生中毒，也无肺功能损害。 三、光气的储运及泄漏处理 包装标志：有毒气体。 副危险：腐蚀品。 包装方法：钢瓶装。 储存条件：储存于阴凉、高效通风的不燃材料结构的库房。避免日光曝晒和受潮。远离热源和火源。最好单独储存或在周围有防护墙的户外开阔处 操作。  三、光气的储运及泄漏处理 光气很容易水解，水源、含水食物以及易吸水的物质均不会染毒；光气与氨反应，主要生成脲和氯化铵等无毒物质，光气在碱溶液中很快被分解，生成无毒物质。因此，微量时用氢氧化钠溶液或液氨喷雾解毒，也可用水蒸汽冲散; 较大量时,可用液氨喷雾解毒。  四、光气中毒的临床表现 光气由一氧化碳和氯气的混合物通过活性炭而制得。 在工作中接触光气主要是通过呼吸道吸入。 急性光气中毒临床表现可分为四期： 四、光气中毒的临床表现 1、刺激期（立即反应期）： 吸入光气后初期可出现上呼吸道刺激症状，如流泪、咽痒、咳嗽、胸闷气急等，还可有头晕、头痛、恶心等。 由于光气的水溶性，因此刺激症状常不明显，有时甚至吸入致死浓度的光气也无刺激反应。 四、光气中毒的临床表现 2、症状缓解期（潜伏期）： 吸入光气后一般可有3~24小时的症状缓解期（最短0.5小时；最长72小时），此时刺激症状会减轻或消失，但肺部病变仍在进展。一般说来吸入量愈多，潜伏期愈短，病情愈重，预后愈差。 四、光气中毒的临床表现 3、肺水肿期（症状再发期）： 若潜伏期内肺部病变未能得到控制，则症状可进一步发展，出现发热、烦躁不安、胸闷、气急、呼吸困难、声音嘶哑、发绀、咳白色或粉红色或血性泡沫痰。肺部可布满干、湿性罗音或哮鸣音等。 四、光气中毒的临床表现 3、肺水肿期（症状再发期）： 严重者尚可发生急性呼吸窘迫综合症、休克、昏迷和心、肺、脑、肾功能衰竭等，甚至在24小时内死亡。 也有发生猝死的报道。 四、光气中毒的临床表现 4、恢复期： 经急救治疗后，多数患者的肺水肿在3~7天内可基本消失。少数重度中毒患者可留有后遗症，如咳嗽、胸闷、气促等。 造成后遗症的原因与病情严重程度、吸烟史、心理障碍和原有的肺部疾患等因素有关。 五、光气中毒的诊断 1、明显的光气吸入史 2、呼吸系统为主的临床表现 3、胸部X线表现 4、其他辅助化验检查等 五、光气中毒的诊断 根据光气中毒的临床表现，可分为： 1、轻度中毒： 有咳嗽、气短、胸闷或胸痛症状，肺部可有干、湿性罗音；胸片表现为肺纹理增强或伴边缘模糊。表现符合支气管炎或支气管周围炎。 五、光气中毒的诊断 2、中度中毒： 咳