第09章第05节 急性肾衰竭病人的相关护理.pptxVIP

急性肾衰竭病人的护理病因1.肾前性急性肾衰竭2.肾性急性肾衰竭3.肾后性急性肾衰竭临床表现1.少尿期少尿或无尿期：尿量持续少于400ml/日（17ml/h）为少尿，少于100ml/日为无尿。进行性氮质血症水、电解质和酸碱平衡失调：水过多；高钾血症；代酸；高磷、低钙、低氯血症。高钾血症是急性肾衰竭最严重的并发症，最常见的死亡原因。临床表现2.多尿期5-7天尿量达到多尿高峰，甚至多达2000ml/日或更多。是肾功能开始恢复的标志，多尿期尿量超过400ml/日。3.恢复期 尿量正常辅助检查1.血常规 血尿素氮和肌酐升高2.尿液检查治疗原则1.积极治疗原发病、去除病因2. 维持液体平衡：①少尿期：“量出为入”原则，每日进水量为当天总排出量+500ml；②多尿期：最初1-2天仍按少尿期治疗原则处理，之后进水量为排出量的1/2或1/3。3.恢复期治疗护理问题1．体液过多2．营养失调：低于机体需要量3．有感染的危险 4．潜在并发症护理措施1.一般护理 安置病人绝对卧床休息以减轻肾脏负担2．饮食护理(1)限制蛋白质摄入接受透析的病人给予高蛋白饮食，每日蛋白质摄入量为1.0-1.2g/Kg(2)保证热量供给(3)维持水平衡(4)减少钾的摄入经典例题1、急性肾衰病人可选择的抗生素是A.磺胺类药 B.卡那霉素 C.链霉素 D.青霉素 E.阿米卡星2、患者，男性，48岁，诊断慢性肾衰竭，遵医嘱每日输液治疗，输液原则是每日应考虑非显性失液量。非显性失液量是指A.尿量 B.呕吐物液量 C.粪便液量D.呼吸、皮肤蒸发的水分 E.人体代谢所需水分DD经典例题B2．患者，男性，60岁。因消化道出血入院，入院后患者突然尿量减少为600ml/d，血压90/60mmHg，双肺湿啰音，查血肌酐402μmol/L，尿素氮每日约上升36 – 71mmol/L，血钾轻度升高，诊断急性肾衰竭，可能的病因是A.休克B.肾前性急性肾衰竭C.双侧肾盂输尿管梗阻 D.肾性急性肾衰竭E.肾后性急性肾衰竭经典例题CD3．急性肾衰竭少尿期一般持续A.5 -7天 B.6-9天 C.7-14天D.14 – 20天 E.20 – 28天4．患者，女性，50岁。患慢性肾小球肾炎20 年，近来精神萎靡、食欲差，24小时尿量80ml，下腹部空虚，无胀痛，请评估该病人的排尿形态为A．尿潴留 B．尿失禁 C．少尿D．无尿 E．排尿正常经典例题5．急性肾衰竭患者少尿期最严重的电解质紊乱是A．低钠血症 B．高磷血症 C．低钙血症D．高氯血症 E．高钾血症6．急性肾衰少尿或无尿期饮食的处理不正确的是A.热量供应以蛋白为主 B.热量供应以糖为主 C.可给适量的脂肪乳剂 D.高维生素 E.高热量EA经典例题8．患者，女性，20岁。一周前因感冒吃偏方鱼胆后，出现颜面及双下肢水肿，尿量减少，血压180/106mmHg，查血肌酐380μmol/L，K+6. 5mmol/L尿素氮120mmol/L，尿蛋白(++)，尿沉渣可见颗粒管型，护士应着重强调的教育内容是A.防止受凉，预防感冒 B.可以吃鱼肉罐头 C.给予高蛋白饮食 D.鼓励多饮水E.遵医嘱服药，避免对肾脏有害的因素E谢谢观赏