第五章节特殊人群的营养.pptVIP

唐彦君;第五章 特殊人群的营养 ;第一节 孕妇和乳母的营养与膳食;一、妊娠期的生理特点 ★血液系统 血容量：32-34周，血浆容积增加35-45％；出现生理性贫血。 白细胞：自7周后数量开始增多，到孕第30周时达到高峰 凝血因子：水平均有不同程度的升高 心血管系统：孕中期时舒张压下降约10mmHg ，外周血流量 增加，利于母体的物质代谢及母体与胎儿在胎盘 的物质交换 。 ; ★消化功能改变 早孕反应和食欲改变 ：恶心、呕吐，喜食咸、酸 食物 和水果，甚至偏食 胃肠道：上腹部饱胀感，应防止饱餐 ，有“烧心” 感 ，便秘 。;★泌尿系统： 肾脏：肾小球滤过率增加50％，肾血浆流量增加 75％。出现尿糖。 水贮留增加，妊娠晚期出现凹陷性水肿 。; ★内分泌系统 甲状腺功能旺盛，出现轻度甲状腺肿大。 人绒毛膜促性腺激素(HCG) ：用于维持黄体。 人胎盘催乳素：刺激胎盘和胎儿的生长，刺激乳腺发育准 备哺乳。 雌二醇：为母亲分娩婴儿作准备。 孕酮 ：松弛子宫的平滑肌细胞、刺激母体呼吸、促进乳腺 小叶的发育并在妊娠期间阻止乳汁的分泌。 ;★代谢的变化： 物质代谢活动明显增强 。;妊娠期营养不良对母体的影响 营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血) 骨质软化症 营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、VB12严重缺乏引起) 妊娠期营养不良对胎体的影响 先天畸形：叶酸缺乏，VA缺乏或过多。 低出生体重：指出生体重2500g。 脑发育受损 ;二、孕妇的营养与膳食;EFA 胎儿的多不饱和脂肪酸供应依赖于母体多不饱和脂肪酸状况。 亚麻酸是大脑中的一种结构脂肪酸，主要存在于蛋黄和瘦肉中。 新生儿的DHA状况与新生儿出生时的头围、身长和体重相关，主要存在于肉类和鱼类脂肪中。 ;蛋白质 每日增加10克，以分别满足孕初期、孕中期、孕末期的0.11、0.52和0.92g氮的贮存 。 蛋白质的增加主要用于以下组织的生长：;;;叶酸 ??酸、维生素B12与红细胞形成与成熟有关，孕妇对这两种维生素需要量增加，若摄入不足易患巨幼红细胞性贫血，同时致使畸形儿发生比率增加。我国叶酸的推荐摄入量孕期为每日600μg，VB12的适宜摄入量为每日2.6μg。 ;矿物质 ;铁 ： 母体在妊娠过程中 提供胎儿 约270mg、 胎盘和脐带铁 90mg、 分娩时出血丢失铁150mg、 正常机体代谢排出铁170mg、 血红蛋白增加需铁450mg、 共计铁1130mg。 孕妇常有胃液分泌不足 ，减少了铁吸收，若再有铁摄入不足或铁质量差等情况，则易患缺铁性贫血。 我国铁的适宜摄入量妊娠妇女中期每日为25mg，后期为35mg。 ;锌： 锌是体内多种酶的成分，参与能量代谢，蛋白质合成，胰岛素合成，锌对孕期胎儿器官形成极为重要，胎儿对锌的需要量在怀孕末期最高，有人认为锌与孕妇味觉异常有关。我国锌的推荐摄入量（RNI），妊娠妇女中、晚期每日均为16.5mg。 ;碘： 碘是甲状腺素的组成成分。妊娠期妇女甲状腺功能增强，碘需要量增大。孕妇碘摄入不足，易发生甲状腺肿大，并影响胎儿发育，发生克汀病。我国碘的推荐摄入量RNI在妊娠期中每日200μg。 ;妊娠期的膳食原则 妊娠早期： ①清淡、易消化、口感好 ②建议服叶酸和VB12 妊娠中、晚期： ①每日400～500g谷类 ②每日50～100g豆类及豆制品 ③每日50～150g肉、禽、鱼等动物性食品，1～2个鸡蛋 ④每日250～500ml鲜奶 ⑤每日400～500g蔬菜及100～200g水果 ⑥每日15～20g烹调植物油，盐、糖适量 ;三、哺乳期的生理变化;2、乳房的泌乳 （1）泌乳开始： 血中雌激素浓度迅速减少，对催产素的抑制作用解除，乳汁开始分泌。