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(三)肝的毗邻 上面邻膈 脏面毗邻 胆囊 胃 12指肠上部 右肾 食管 左肾上腺 结肠右曲 (五)肝外胆道 1.胆囊 2.输胆管道 胆囊体 胆囊底 螺旋襞 长茄形 浓缩储存胆汁 胆囊管 胆囊颈 40~60ml (1)形态 (2)位置 位于肝脏面胆囊窝内 胆囊底露出肝前缘， 与腹前壁接触 (2)位置 体 颈 管 体表投影 右侧肋弓 胆囊底露出肝前缘， 与腹前壁接触 与锁骨中线 的交点 2.输胆管道 肝总管 胆总管 胆囊管 肝右管 3 胰管 肝胰壶腹括约肌 12指肠大乳头 肝胰壶腹 肝左管 cm Oddi括约肌 Vater壶腹 胆总管 上段行于肝12 指肠韧带内 经12指肠上 部的后方 12指肠降部 穿入12指肠 与胰管 与胰头之间 指肠大乳头 降部后内侧壁 肝胰壶腹 开口于12 汇合成 L4~8cm D3~6mm (Vater壶腹) 肝胰壶腹括约肌 Oddi括约肌 胆汗排出途径： 肝细胞 胆小管 闰管 小叶间胆管 左、右肝管 胆总管 十二指肠 胆囊 胆囊管 (一)胰的形态 (二)位置毗邻 分3部 胰头 胰体 胰尾 钩突 胰管 副胰管 三、胰 长条形 灰红 (二)位置毗邻 横贴于腹后壁 位于胃后方 胰头第2腰椎右侧 被12指肠环绕 胰体平第1腰椎 胰尾抵达脾门 后方邻胆总管 肝门V 12指肠空肠曲上缘 借12指肠悬肌 (Treitz韧带) 悬吊固定于右膈脚 (二)空肠回肠 腹腔中下部 盘曲成肠袢 空肠占左上部 下3/5段 回肠占右下部 自12指肠空肠曲 上2/5段 粗 末端连接盲肠 细 血管少颜色淡 红 环状襞 空肠壁厚 只有散在弧立淋巴滤泡 回肠壁薄 矮而稀 还有集合淋巴滤泡 高而密 环状襞 弧立淋巴滤泡多 空回肠肠袢 借肠系膜悬 吊于腹后壁 活动度大 空肠肠系膜内 回肠肠系膜内 血管弓少 直血管长 血管弓多 直血管短 小肠结构 回肠 空肠 小肠 small intestine 皱襞 六、大肠(large intestine) 结肠 直肠 盲肠 1.5m 肛管 起始部接 终于肛门 回肠末端 阑尾 盲肠和结肠的形态特征 3条纵行的结肠带 结肠袋 沿结肠带排列的肠脂垂 结肠半月襞 (一)盲肠 交界处左侧壁 口上、下缘有 回盲瓣 有回肠末端开口 盲囊状 位于右髂窝 上续升结肠 其下方有阑尾开口 6～8cm (二)阑尾 6～8cm 蚯蚓形盲管 根部连于盲 肠后内侧壁 3条结肠带 汇集处 体表投影在 脐与右髂前 中、外侧1/3交界处 上嵴连线的 麦氏(McBurney)点 (三)结肠 横结肠 降结肠 乙状结肠 升结肠 分4部： 围绕在空回 肠肠袢周围 1.升结肠 沿右侧腹后壁 上升 至肝右叶下方 形成结肠右曲 下端接盲肠 转折向左 (结肠肝曲) 向左横行 起自结肠右曲 2.横结肠 借横结肠系膜 至脾下方 形成结肠左曲 转折向下 悬吊于腹后壁 (结肠脾曲) 起自结肠左曲 3.降结肠 沿左侧腹后壁 下降 平左侧髂嵴 续为乙状结肠 经左髂窝、 呈乙字形弯曲 腹下部入盆腔 4.乙状结肠 在左髂嵴水平 接降结肠 平第3骶椎续为直肠 和盆侧壁 连于左髂窝 借乙状结肠系膜 (四)直肠 位于盆腔后部 上端平第3骶椎接乙状结肠 沿骶尾骨前面下降 下端穿盆膈续为肛管 1.位置 2.毗邻 3.形态 男性邻膀胱 精囊 前列腺 后方邻骶尾骨 前方： 2.毗邻 女性邻 和阴道 男性邻膀胱 精囊 前列腺 后方邻骶尾骨 前方： 2.毗邻 子宫 3.形态 有两个前后方向弯曲 上部骶曲凸向后 下部会阴曲凸向前 10~14cm 直肠肠腔 下段膨大 称直肠壶腹 壁内面3个直肠横襞 最大1个在右前壁 距肛门约7cm 7cm 大肠末段 上接直肠 以盆膈为界 下端终于肛门 肛管 (五)肛管 是盆膈以下部分 4cm 肛管壁内面： 上部有6-10条肛柱 肛窦 肛梳 白线 肛瓣 连成齿状线 静脉丛 第三节 消化腺 Digestive gland 概述：肝是人体内最大的腺体。成人男性为1230-1450克,女性1100-1300克。约占体重1/50-1/40，胎儿、新生儿肝较大，约占体重1/20.肝的血液供应十分丰富，活体上呈棕红色。 1.分泌胆汁 4.解毒 主要功能 2.参与物质代谢 5.防御 6.胚胎时造血 3.贮存糖原 一、肝(liver) 楔形 膈面 隆凸 镰状韧带 右叶 左叶 前缘 (一)肝的形态 红褐 软脆 冠状韧带 (一)肝的形态 裸 区 镰状韧带 右叶 左叶 冠状韧带 脏面 横沟为肝门 右纵沟后部 肝圆韧带 左纵沟前部 胆囊 胆囊窝 右纵沟前部 左纵沟后部 肝门V肝固有A肝管NL 腔 沟 V 下腔 V 左叶 右叶 方叶 尾 状 叶 肝蒂 韧带 V 有H形沟 (二)位置 大部在右季肋区 和腹上区 小部伸到左季肋区 上界 前正中线平胸骨体