轻度慢性乙型肝炎患者肝组织病理特点与中医辨证分型的关系.pdfVIP

． 46． ACTAUNIVERSITATISTRADITIONISMEDICALISSINENSISPHARMACOLOGIAEQUESHANGHAIVo1．24No．3May，2010 轻度慢性 乙型肝炎患者肝组织病理特点 与中医辨证分型的关系 商斌仪 陈建杰 高月求 卓蕴慧 杨婉凤 孙学华 朱晓骏 孙 岷 姚 军 上海中医药大学附属曙光医院肝病科 (上海 201203) 【摘 要】目的：观察轻度慢性乙型肝炎患者肝组织病理特点与中医证型的关系。方法：在中医辨证分型的 基础上，对 148例轻度慢性乙型肝炎患者进行肝组织活检，检查肝组织炎症活动度 (G)、纤维化程度 (S)及肝 细胞脂肪变性程度(F)，分析比较肝组织病理特点与中医证型间的相关性。结果：瘀血阻络证患者的肝组织 炎症和纤维化程度明显高于其他证型；湿热中阻证患者的肝细胞脂肪变性程度明显高于肝郁脾虚证和肝肾 阴虚证。结论：患者的中医证型与其肝组织病理呈现出一定的相关性。 【关键词】 乙型肝炎；病理；辨证分型 【中图分类号】 R512．62；P6241 【文献标志码】A 【文章编号】1008—861x(2010)03—0046—03 全球约有 3．5亿人为慢性 乙型肝炎病 毒 证标准(试行)》 进行中医分型，包括肝郁脾虚证、 (HBV)感染者，我 国属 HBV感染高流行区_l，乙肝 湿热中阻证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、瘀血阻络证， 发病和HBV感染者人数众多。目前，对于临床症状 共5个证型。 和体征轻微、肝功能指标轻度异常的轻度慢性乙型 1．2 纳入和排除标准 (1)纳入标准：①年龄在 肝炎患者常疏于诊治，缺乏深人的临床研究。为探 16～65岁的男性或女性；②符合轻度慢性乙型肝炎 讨此类患者肝组织病理特点及其与中医证型问的相 诊断标准；③曾接受肝组织活检并签署知情同意书； 关性，我们回顾性分析了148例病例，现报道如下。 ④配合中医诊断调查。(2)排除标准：①合并其他 肝炎病毒感染；②临床诊断为中、重度以上的慢性乙 1 资料与方法 型肝炎或肝硬化；③合并心血管、肾、肺、内分泌、血 1．1 诊断标准 液、代谢等严重原发病或精神病患者；④行经期妇 1．1．1 西医诊断标准 参照 2000年 9月 中华医学 女、孕妇及哺乳期妇女；⑤合并酒精性肝病或 自身免 会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会西安会议 疫性肝病。 《病毒性肝炎防治方案》 制定的轻度慢性 乙型肝 1．3 一般资料 全部临床病例均为上海中医药大 炎诊断标准，即符合慢性乙型肝炎诊断，且临床症 学附属曙光医院肝病科 2007年 10月至 2009年 l2 状、体征轻微或缺如，肝功能指标仅 1或2项轻度异 月曾接受肝组织活检的患者，共 148例。其中，男性 常。 112例，女性 36例 ；年龄最小 l8岁，最大 65岁，平 1．1．2 中医辨证标准 参照 1991年中国中医药学 均 (32．864-9．74)岁。 会内科肝病专业委员会制定的 《病毒性肝炎中医辨 1．4 病理检查方法与分级诊断标准 1．4．1 肝组织标本取样与处理 对患者行超声引 [基金项 目] 国家 “十一五”科技重大专项基金资助项 目 导下肝组织活检，用BIOPINCE16G内槽式活检针， (2008ZX1050