人工肾的最新进展及临床应用.docVIP

中国医疗器械信息２００３年　第９卷　第１期ｏｌ．９　　　　　　　　ｏ．１　　　　　Ｆｅｂ．　　　２００３ Ｖ Ｎ综述１３　　　　血液透析机又叫人工肾。主要用于急性肾功能衰竭及慢性肾功能衰竭治疗，特别是慢性肾功能衰竭，还可以用于急性中毒和其它一些疾病，如肝性昏迷、肝肾综合症、肝硬化顽固腹水、高尿酸血症、高胆红素血症、严重水和电解质紊乱、酸碱失衡等使用常规疗法无效时，亦可考虑应用血液透析治疗。近几年，随着新技术的发展，由透析基本原理发展的各种治疗模式，已延伸应用于肝衰、胰腺炎、高脂血症、多脏器衰竭等许多病症。血液透析的概念已演化为血液净化。　　　　在血液透析（ＨＤ）治疗过程中，主要依据两种物理传输机理：弥散和超滤，把尿毒症病人血液中尿毒素和潴留（包括某些药物、毒素等）在体内的水份排出。弥散是在浓度梯度下进行，超滤则是通过压力梯度来完成的。压力梯度的形成是膜两侧的静水压力，包括血泵、透析器对血流的阻力以及患者的静脉压，形成的正压，与透析液侧透析液泵，透析液入口的阻力，透析器对透析液的阻力形成的负压，两者的绝对值之和。超滤不但可以清除一些毒性溶质，还可以清除过多的水份。目前血液透析机的进展很快，在临床上，可借助对流、透析／滤过的原理清除机体内的高分子量毒性物质，这种设备叫血液透析滤过机。血透是根据半透膜原理，将患者血液与透析液引入透析器中，流经透析器时，与透析液分隔在透析膜（半透膜）的两侧做相反方向流动，通过弥散、渗透作用，即血浆内多余的有毒性的物质可向透析液中弥散，透析液中的有用物质向高的一侧渗透，从而起到清除血液中的代谢废物和毒物，调节水、电解质及酸碱平衡的治疗作用。因此血透的过程也就是溶质进行弥散和滤过的过程。对中毒病例，一般血液透析方法只适用于一些小分子，不与血浆蛋白结合或结合率甚低的清除。这些毒物可由透析膜透出，而其它就不能透过半透膜的毒物，可采用血液灌流、血液滤过等。文章编号１００６－６５８６２００３０１－００１３－０６收稿日期２００２－１２－２０作者简介???延斌，　副主任医师逢天秋，助理工程师，济南市第五人民医院济南２５００２２　　　　　　　　　Ｊｉｎａｎ　Ｆｉｆｔｈ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ２５００２２人工肾的最新进展及临床应用内容提要　　本文介绍了人工肾的发展史，临床应用、选购和发展趋势，指出：随着高新技术和透析原理的发展，目前已从血　　　　　　　　　　液透析演变为血液净化，拓宽了其临床应用范围。采用组织工程、基因、细胞技术研制的生物人工肾，可望生产　　　　　　　　　　出易携带或可移植的生物人工肾，可完全替代肾功能，减少肾衰竭病人的死亡率成为人工肾发展史上的又一个　　　　　　　　　　里程碑。关　键　词　　人工肾　　透析器　　慢性肾功能衰竭　　生物人工肾Ｔｈｅ　Ｎｅｗｌｙ　Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｔ　ａｎｄ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｕｓｅｏｆ　ｔｈｅ　Ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ　Ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ　Ｋｉｄｎｅｙ李延斌　　逢天秋ＬＩ　Ｙａｎ－ｂｉｎ，　ＦＥＮＧ　Ｔｉａｎ－ｑｉｕＡｂｓｔｒａｃｔ　Ｔｈｉｓ　ｐａｐｅｒ　ｔｅｌｌｓ　ｕｓ　ｔｈｅ　ｈｉｓｔｏｒｙｃｌｉｎｉｃａｌ　ｕｓｅｃｈｏｉｃｅ　ａｎｄ　ｉｔｓ　ｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇ　ｔｅｎｄｅｎｃｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ　ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ　ｋｉｄｎｅｙ．Ｉｔ　　　ｐｏｉｎｔｓ　ｏｕｔ　　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｏｆ　ｈｉｇｈ－ｎｅｗ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｔｈｅｏｒｙ　ｏｆ　ｄｉａｌｙｓｉｓ　　ｔｈｅ　ｂｌｏｏｄ　ｄｉａｌｙｓｉｓ　ｈａｓ　ｅｖｏｌｖｅｄ　　　ｉｎｔｏ　ｂｌｏｏｄ　ｐｕｒｉｆｉｃａｔｉｏｎｉｔｓ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｕｓｅ　ｒａｎｇｅ　ｉｓ　ｗｉｄｅｎ．Ｎｅｗｌｙ　ｐｒｏｄｕｃｅｄｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ　ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ　ｋｉｄｎｅｙ　ｄｅｐｅｎｄｉｎｇ　ｏｎ　ｔｈｅ　　　　　　　　　ｔｉｓｓｕｅ　ｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇｇｅｎｅ　ａｎｄ　ｃｅｌｌ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ　ｗｉｌｌ　ｂｅ　ｅａｓｉｌｙ　ｃａｒｒｉｅｄ　ｏｒ　ｔｒａｎｓｐｌａｎｔｅｄ．　Ｉｔ　ｗｉｌｌ　ｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙ　ｒｅｐｌａｃｅ　ｔｈｅ　ｋｉｄｎｅｙ　　　　　　　　　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｒｅｄｕｃｅ　ｔｈｅ　ｃａｓｅ－ｆａｔａｌｉｔｙ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｋｉｄｎｅｙ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｆａｉｌｕｒｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．　Ｔｈｉｓ　ｗｉｌｌ　ｂｅ　ａｎｏｔｈｅｒ　ｍｉｌｅｓｔｏｎｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　　　　　　　　　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｈｉｓｔｏｒｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ　ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ　ｋｉｄｎｅｙ．Ｋｅｙ　ｗｏｒｄ　ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ　ｋｉｄｎｅｙ　ｄｉａｌｙｓｅｒ　　ｃｈｒｏｎ