第三章原则规范范畴.pptVIP

第三讲  医学伦理学的原则、规范与范畴 第三节 医学伦理学的基本范畴 案例： 1998年北京某医院某眼科医生为第二天的角膜移植手术做准备时, 发现储存的角膜已坏死, 于是到太平间从一具女尸眼部取出眼球, 换上义眼。这位医生用取出的角膜为一位被烧碱烫伤眼部的病人做了移植, 后又为一个老大娘做了移植, 使他们恢复了视力。但是家属在给死者美容时发现眼睛受损, 报案索赔50万元, 控告该医生犯了《刑法》302条“盗窃、侮辱尸体罪”。 问：此案中， 这位医生错在什么地方？在什么情况下, 医生可以摘取死亡病人的角膜？ * * 第一节 医学伦理学的基本原则 第二节 医学伦理学的基本规范 第三节 医学伦理学的基本范畴 教学重点： 1、社会主义医德基本原则、规范 2、医学伦理学的具体原则 3、权利、义务、情感、理智、良心、荣誉、胆识、审慎的含义、内容和作用 教学难点： 医德范畴的作用和地位 第一节 医学伦理学的基本原则 一、医学伦理学的基本原则 （一）医德基本原则的含义（P34） 医德基本原则，指反映某一医学发展阶段及特定社会背景之中的医学道德的基本精神，调节各种医德关系都须遵循的根本准则和最高要求。 （二）社会主义医德基本原则的内容 （1）防病治病，救死扶伤 （2）实行社会主义人道主义 （3）全心全意为人民身心健康服务 三、医学伦理学的具体原则 （一）尊重原则 狭义的尊重原则——医务人员尊重患者及其家属的独立而平等的人格与尊严。 广义的尊重原则——除尊重患者人格外，还包括对患者自主性的尊重。 （二）自主原则 病人在接受诊治过程中有独立的、自愿的决定权。医务人员应尊重病人的自主性，保证病人自己做主、理性地选择诊治决策的伦理原则。 自主原则的实质是对患者自主（自主知情、自主同意、自主选择等）权利的尊重和维护。 医方做主的合理性情况： 1. 患者昏迷，病情十分危急，需要立即进行处置和抢救，来不及获取患者家属知情同意者。 2.患者患“不治之症”，本人或其家属将治疗权全权授予医生。 3.“无主”（身边没有任何人代行其自主权）患者需要急诊急救，而本人不能行使自主权。 4.患者患有对他人、社会有危害的疾病而又有不合理要求和做法。 5.当患者和家属所做的错误决定明显对患者的健康和生命有严重危害时 （三）不伤害原则（无伤原则） 是指在医疗活动中应避免对病人的任何身心伤害。 不伤害原则的真正意义在于强调医务人员在实践中努力使患者免受不应有的医疗伤害。 有意伤害 可知伤害 可控伤害 责任伤害 医疗伤害 无意伤害 意外伤害 不可控伤害 非责任伤害 不伤害原则对医方的具体要求是： 1.强化以患者为中心的动机和意识，坚决杜绝有意和责任伤害。 2.恪尽职守，千方百计防范无意但却可知的伤害以及意外伤害的出现，不给患者造成本可避免的身体上、精神上的伤害和经济上的损失。 3.正确处理审慎与胆识的关系，经过风险/治疗、伤害/受益的比较评价，选择最佳诊治方案，并在实施中尽最大努力，把不可避免但可控伤害控制在最低限度之内。 （四）公正原则 1、含义 医学伦理学的公正原则是指在医疗服务中公平、正直地对待每一位病人的伦理原则。 2、要求 完全平等：在基本医疗服务方面，医务人员应对患者一视同仁，即平等待患； 合理差等：在卫生资源分配上以医疗需要为首要条件，承认人人均有生命和健康权利，同时又不主张平均主义。 第二节 医学伦理学的基本规范 一、医德规范的含义（P38） 二、社会主义医德基本规范的内容 1、《中华人民共和国医务人员医德规范及实施办法》（ 1988年12月15日国家卫生部颁布）中提出了七条医德规范。分别是： （1）救死扶伤，实行社会主义的人道主义，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。（救死扶伤， 忠于职守） （2）尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。（尊重病人，一视同仁） （3）文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。 （举止端庄，语言文明） （4）廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。（廉洁行医，遵纪守法） （5）为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。 （保守医密，不泄露隐私） 保守医密(保密)： 1、含义：保守医密，是指医务人员应保守在医疗活动中获得的医疗秘密。 2、内容： 1）为病人保密