第二章医学伦理学基础理论-山东大学课程中心.ppt

二、医药卫生体制改革中的政府责任 （一）卫生服务的政府基本责任 1.制定卫生规划，实现卫生资源合理、有效与公平配置 2.树立公共财政理念，强化公共卫生供给与管理 3.依据社会经济发展水平，建立健全医疗保障制度 4.强化政府服务职能，健全卫生服务市场体系 5.制定卫生经济政策，调控卫生经济发展 * 王云岭 wangyl@sdu.edu.cn * 二、医药卫生体制改革中的政府责任 （二）干预卫生服务市场 1.政府干预卫生服务市场不同于计划型干预体制 （1）提供公共产品，激励卫生服务供给 （2）改善卫生经济环境，创造和维护卫生服务市场环境 （3）规划卫生服务市场，保护和利用卫生资源 * 王云岭 wangyl@sdu.edu.cn * 二、医药卫生体制改革中的政府责任 （二）干预卫生服务市场 2.政府干预卫生服务市场也不同于国有经济其他部门中的政府作用 （1）提供公共产品 （2）规范供方市场 （3）加强宏观管理 （4）注重微观管理 * 王云岭 wangyl@sdu.edu.cn * * 医学伦理学研究所 * * 王云岭 wangyl@sdu.edu.cn 王云岭 wangyl@sdu.edu.cn * 王云岭 wangyl@sdu.edu.cn * 第十五章 医药卫生体制改革伦理 王云岭 山东大学医学伦理学研究所 山东大学人文医学研究中心 wangyl@sdu.edu.cn 本章内容 第一节 卫生保健制度的基本模式 第二节 中国的医药卫生体制改革 第三节 医药卫生体制改革中的公平与效率 第四节 医药卫生体制改革中的市场机制与 政府责任 * 王云岭 wangyl@sdu.edu.cn * 第一节 卫生保健制度的基本模式 * 王云岭 wangyl@sdu.edu.cn * 一、卫生保健制度的概念 1.卫生保健制度的内涵 卫生保健制度是指一个国家或地区为解决居民疾病的防治问题而筹集、分配和使用医疗卫生保健费用而采取的一系列综合措施。 * 王云岭 wangyl@sdu.edu.cn * 一、卫生保健制度 2.卫生保健制度的类型 自费医疗模式 强制公共保险模式（分为国家税收模式和社会保险模式） 商业医疗保险模式 储蓄型医疗保险模式 * 王云岭 wangyl@sdu.edu.cn * 二、卫生保健制度的伦理价值 1.卫生系统的目标 （1）人口的健康状况 （2）卫生系统的反应性 （3）筹资的公平性 2.卫生保健制度的伦理价值指标 （1）卫生系统的质量 （2）卫生系统的公平 （3）卫生系统的效率 * 王云岭 wangyl@sdu.edu.cn * 二、卫生保健制度的伦理价值 * 王云岭 wangyl@sdu.edu.cn * 二、卫生保健制度的伦理价值 （一）自费医疗模式及其伦理评价 （二）国家税收模式及其伦理评价 （三）社会保险模式及其伦理评价 （四）商业保险模式及其伦理评价 （五）储蓄型医疗保险模式及其伦理评价 * 王云岭 wangyl@sdu.edu.cn * 第二节 中国的医药卫生体制改革 * 王云岭 wangyl@sdu.edu.cn * 一、中国医药卫生体制改革的背景和历程 （一）新中国的医疗保健制度 （二）中国卫生改革的历程和迫切性 * 王云岭 wangyl@sdu.edu.cn * 二、中国医药卫生体制改革的主要内容 （一）建立城镇职工基本医疗保险制度 （二）恢复和重建农村新型合作医疗制度 （三）建立城镇居民基本医疗保险制度 （五）初步建立国家基本药物制度 （六）农村医疗卫生服务体系改革 * 王云岭 wangyl@sdu.edu.cn * 第三节  医药卫生体制改革中的公平与效率 * 王云岭 wangyl@sdu.edu.cn * 一、卫生系统的公平 （一）公平概念 1.公平的涵义 “公平”是平等的利害相交换的善的行为，是等利（害）交换的善行；“不公平”是不平等的利害相交换的恶行，是不等利（害）交换的恶行。 “等利害交换”是衡量一切行为是否公平的总原则。 “公平”与“仁爱”和“宽恕”的比较 * 王云岭 wangyl@sdu.edu.cn * 一、卫生系统的公平 （一）公平概念 2. 公平的根本问题 “权利与义务”是公平的根本问题 一个人所享有的权利应该等于他所负有的义务；而一个人所行使的权利则应该少于、至多等于他所履行的义务。 基本权利应该完全平等；而非基本权利应该比例平等。 * 王云岭 wangyl@sdu.edu.cn * 一、卫生系统的公平 一、卫生系统的公平