护理程序演示文档.pptVIP

护理诊断的陈述方式 三部分陈述 P—护理诊断的名称 E—相关因素 S—临床表现，主要是症状和体征 排便异常（P）：便秘（S）；由生活方式改变引起 营养失调（P） ：肥胖（S） ；由于饮食过多引起 排便异常（P） ：腹泻（S） ；又消化不良引起 二部分阐述（PE公式） 护理诊断名称（P） 相关因素（E） 焦虑：由于医疗诊断不明引起 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 护理诊断的陈述方式 一部分陈述 只有P，用于健康的护理诊断 潜在的精神健康增强 潜在的婴儿行为调节增强 护理诊断的陈述方式 合作性问题——潜在并发症 潜在并发症；肺栓塞； 潜在并发症；胎儿窘迫 护理诊断的陈述方式 护理诊断陈述时需要注意的几个问题 尽量用NANDA认可的护理诊断名称 避免把临床表现误作为是相关因素 疼痛：胸痛：与心绞痛有关（错） 疼痛：胸痛：与心肌确氧有关 一个诊断只针对一个健康问题 应以收集到的资料作为诊断依据 应为护理措施提供方向 应包括生理、心理、社会三个方面 医疗诊断与护理诊断的区别 医疗诊断 护理诊断 医生使用的名词，用于确定一个具体疾病或病理状态。是对病人的健康状态及疾病的本质作出判断。 医疗诊断数目较少且在疾病发展过程中相对稳定。 在医生职责范围内处理，医生开预防治疗的处方，护士执行医嘱和监测疾病的发展情况。 手段上，采取医疗措施和护理措施。 是护士使用的名词，是对个人或群体已存在或潜在的健康问题或疾病的反应做出判断。 护理诊断数目较多，并随病人反应的变化而发生变化 在护理职责范围内处理，护士独立开护嘱，进行预防和治疗工作。 通过护理措施能独立解决。 pneumonia 例： 护理计划是以护理诊断为依据，设计如何满足病人的需要、增加病人的舒适、维持和促进病人的功能和促进病人康复的动态决策过程。 指定护理目标的意义： 可以明确护理工作的方向 Nursing Process  －step3 Planning－ （一）排列护理诊断的优先次序 1．按照对生命活动的影响程度分类 （1）首优问题 （2）中优问题 （3）次优问题 制定护理计划的过程 （1）可按照Maslow需要层次论排列优先顺序（2）了解护理对象对解决问题的意愿（3）护理诊断顺序的可变性 注意事项 （二）制定预期目标 1．目标的种类 2．目标的陈述方式 制定护理计划的过程 短期目标（一周以内） 长期目标（一周以上） 主语、谓语、行为标准、条件状语、评价时间 如： 住院期间 病人的皮肤 保持 完整 无压疮 3．制定目标的原则（1）目标主语必须是护理对象或护理对象的一部分（2）目标必须具有现实性、可行性（3）目标必须是可测量、可评价的（4）目标应是护理范畴内的，是通过护理措施可达到的（5）一个目标中只能出现一个行为动词（6）应让护理对象参与目标的制定 护理措施的类型 依赖性护理措施 相互依赖性护理措施 独立的护理措施 制定护理措施的原则及注意 护理措施切合实际、确保安全、符合病情 护理措施要依据护理目标而定 护理措施应与其他医务人员的医疗措施相一致 护理措施制定前应许可病人及家属参与 护理措施应符合科学性 制定护理计划的过程 （三）制定护理措施 （四）护理计划的撰写 是指护理诊断、目标、护理措施以一定格式写出来 表格式 标准护理计划 制定护理计划的过程 实施是执行护理计划的过程 实施前的准备 做什么 谁去做 怎样做 何时做 实施 实施后记录 Nursing Process  －step4 Implementation － 收集资料 比较资料与目标并做出判断 目标完全实现 目标部分实现 目标未实现 修订护理计划： 停止、修订、删除、增加 Nursing Process  －step5 Evaluation－ 讨论案例 Mrs. Brown was getting ready for a busy day, when she went in her child’s bed-room and realized Marie was not her usual active self. Apply the nursing process to solve the problem! Focus End Assessment Understanding the process！！！ 护理程序 Nursing Process 学习目标： 了解护理程序的发展史 掌握护理程序的定