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《康复相关护理 》第七章常见肌肉骨骼疾病患者康复相关护理(颈椎病、肩周炎).ppt
第七章 常见肌肉骨骼疾病患者康复护理;*;第一节 颈 椎 病 ;*;*;病因 ;临床表现;脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy) 约占颈椎病的10℅~15℅。
是由颈椎间盘的突出物刺激或压迫交感神经纤维,反射性地引起脊髓血管痉挛,缺血而产生脊髓损害的症状。;交感型颈椎病(cervical spondylotic sympathetic imbalance)
本型的发病机制尚不太清楚。 ;椎动脉型颈椎病(cervical spondylotic vertebral arterial impairment)
椎间关节退变压迫并刺激椎动脉,引起椎基底动脉供血不足的临床症状。 ;诊断要点 ;主要功能障碍;脊髓型颈椎病:
依严重程度,可能表现为四肢麻本、无力、步态异常,影响上下肢功能,严重者可能截瘫。;
椎动脉型颈椎病:一般影响四肢功能,轻度影响生活和工作,但头晕严重者亦可影响ADL能力。
交感型颈椎病:不影响四肢功能,以交感神经受刺激为主要表现。;康复护理评估 ; 神经根型颈椎病评价表 ;体征 8分;工作生活能力3分和手功能0分;脊髓型颈椎病评估(日本整形外科杂志,1956)
脊髓型颈椎病评价表的正常得分17分。;脊髓型颈椎病评价表;康复护理原则与目标;
康复护理目标:
短期目标:焦虑有所减轻,心理舒适感增加。疼痛得以解除,能独立或部分独立进行躯体活动。
长期目标:加强锻炼,加强颈部姿势的调整,患者不舒适的症状减轻或得到控制。
;康复护理措施;颈托和围领
主要起制动作用,用于限制颈椎过度活动,而患者行动不受影响。 ;颈椎牵引的康复护理;配合物理治疗的康复护理
常用的方法有:石蜡疗法、红外线、磁疗、直流电离子导入、超短波、超声波、运动疗法等。 ;手法治疗的康复护理
手法治疗简便易行,有很好的疗效,可疏通经脉,减轻疼痛、麻木,缓解肌紧张与痉挛,加大椎间隙与椎间孔,整复滑膜嵌顿及小关节半脱位,改善关节活动度,但切忌粗暴。 ;康复护理指导;纠正不良姿势
由于颈肩部软组织慢性劳损,是发生颈椎病的病理基础,故纠正生活、工作中的不良姿势,防止慢性损伤,对颈椎病的防治显得尤为重要。通常伏案、或低头工作者多见。;体育锻炼
合理适度的体育锻炼可以调整颈部组织间的相互关系,使相应的神经肌肉得到有规律的牵拉,有助于颈部活动功能的恢复,增加颈椎的稳定性,长期坚持对巩固疗效、预防复发有积极的意义。 ;防止外伤
避免各种生活意外及运动损伤,如乘车中睡眠,急刹车时,极易造成颈椎损伤,故应防止坐车时尽量不要打磕睡。劳动或走路时要防止闪、挫伤。在头颈部发生外伤后,应及时去医院早期诊断、早期治疗。;饮食
颈椎病患者尤其应多摄取营养价值高的食品,如豆类、瘦肉,海带、紫菜、木耳等,可达到增强体质,延缓衰老的作用,尤其是新鲜的蔬菜、水果等富含维生素C的食品,对防止颈推病进一步发展更加有益。;◆掌握颈椎病的定义和分型
◆掌握各型颈椎病的临床表现
◆了解颈椎病的评估方法
◆熟悉颈椎病的康复护理措施及预防
;第二节 肩 周 炎;*;*;病因;病理分期;诊断要点; 主要功能障碍;康复护理评估;;康复护理原则与目标;康复护理目标:
短期目标:解除疼痛,预防关节功能障碍为目的。
长期目标:消除恢复期残余症状,主要以继续加强功能锻炼为原则,增强肌肉力量,恢复三角肌等肌肉的正常弹性和收缩功能,以达到全面康复和预防复发的目的且ADL的水平提高并能够预防疾病发生的诱因。;康复护理措施;保护肩关节
在同一体位下避免长时间患侧肩关节负荷,例如患肢提举重物等;维持良好姿势,减轻对患肩的挤压; ;良肢位
较好的体位是仰卧位时在患侧肩下放置一薄枕,使肩关节呈水平位,如此可使肌肉、韧带及关节获得最大限度的放松与休息。 ;关节松动术
主要是用来活动、牵伸关节。可改善血液循环、减轻肌痉挛。;按摩
按摩是中国传统医学治疗肩周炎的有效方法之一,按摩治疗每日1次,10次为1疗程。 ;功能锻炼
1.下垂摆动练习
2.上肢无痛或轻痛范围内的功能练习
由于粘连组织有时不能单纯依靠摆动得到足够牵张,此时宜在无痛或轻痛(可承受)范围内作牵张练习,包括用体操棒或吊环等,用健侧带动患侧的各轴位练习。每次10~15分钟,1~2次/天。 ; 康复护理指导;加强生活护理
防受寒、防过劳、防外伤。 ;护理指导
肩周炎患者在医院治疗一段时间后,出院回家最有效的治疗是自我锻炼。;梳头
双手交替动作,由前额,头顶,枕后,耳后,向前,纵向绕头一圈,类似梳头动作,每组可15~20次,每日3~5组。 ;爬墙练习
患肢上举用力尽量向上爬墙
每日争取多向上数一道砖缝
逐渐可锻炼抬高患肢,直至正常;揽腰
即将两手在腰后相握
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