多功能监护仪的临.pptVIP

多功能监护仪的临床应用 监护仪的发展 随着科学技术的飞速发展，高科技术应用于医学领域，医务人员对疾病的感知手段越来越高。 监护手段始于ICU的发展。从ICU的创建到今天派生的CCU、NCU等使重症监护更加专业化。 监测水平不断提高，从手摸耳听到数字化视窗，甚至人机对话。 临床监护分有创、无创两类 有创监护 优点：精确 缺点：有损伤，并发症 无创监护 优点：无创伤及并发症 缺点：有干扰，有误差 监测的范围 呼吸功能监测：a.呼吸机 b.二氧化碳 c.血气分析 d.血氧 脑电监测 心电监测 体温监测 出凝血功能监测 神经肌肉传递功能监测 血药浓度监测 胎儿监测 等 五个基本生命体征监测 无创血压 无创脉率氧饱和度 心电 无创体温 无创呼吸 无创血压 无创血压的重要性 收缩压：在于克服各脏器的临界关闭压。 舒张压：维持冠状动脉灌注。 平均动脉压：是反映脏器、组织灌注是否良好的重要指标。 无创血压测量方法 套袖法 搏动法 听诊法 自动化间断测压法（NIBP） 自动化间断测压法（NIBP） 采用振荡技术 经压力换能器→微处理芯片→显示器 特点：伪差的检出性能可靠，平均动脉压准 确。 NIBP的使用原则 应熟知使用说明书。 了解键的功能。 菜单与级联菜单的功能 控制状态（优先报警状态） 定时范围 报警限度 套袖的选择（成人、儿童） 校对（压力表、水银血压计） NIBP的影响因素 优点：重复性好 缺点：低温、血容量不足有影响，长时间使用上肢缺血。 影响因素：低温 电器干扰 体动 无创脉率氧饱和度SPO2 是根据朗伯-比尔定律研制 是指平行光通过介质时光强度的变化。不同波长的光通过介质时的光强度来判断介质浓度的变化。 成人血液通常有四种血红蛋白 氧和Hb 还原Hb 正铁Hb 碳氧Hb 在此测量前两种血红蛋白，所以又叫功能性SPO2 血氧监护仪的结构 探头→处理器→显示器 探头的种类：指夹 指套 耳夹 贴片 探头放置的部位：指、趾尖 耳垂 鼻梁 舌尖 面颊 婴儿的手掌、阴茎 正常值：新生儿＞91% 成人＞95% 儿童对缺氧反应迅速成人较慢 用途：确定体位 血管定位 测量血压 SPO2的影响因素 肤色，黄疸病人 血红蛋白底 注射染料 血管收缩 静脉充血 休克 寒冷 止血带 药物（肾上腺素，多巴胺） 血氧监测的优缺点 优点 与血气相关性好 70-100%±3 无创伤 可持续性 操作简单快捷 经济 缺点 不能完全替代血气 对低压、低脉压血管收缩，失真率高 光干扰 指甲油 过氧饱和反应迟滞 抗干扰差 电刀 CT 磁共振 体温监测 温敏电阻→处理芯片→显示器 重症患者常有体温变化：感染 休克 复苏 用药（颠茄、司可林） 不同部位体温的差异：当室温为23℃时 足部 为27℃，手部30℃，躯干32℃，头面33℃ 肌体内最稳定肝、脑38℃。 常测部位：口腔 鼻咽 食管下1/3 直肠 腋下 鼓膜 体表平均温：大腿内侧 心电监测 非常规意义的心电→综合导联→心律失常 极片的接法：LL→左下 LA→左上 RA→右上 呼吸监测 一般整合于心电监护仪中 方法→心电极片捕捉到肋间运动→处理器→显示器 有干扰