低分子肝素皮下注射的方法.ppt

* 低分子肝素皮下注射方法的改良 内一科 邬 燕清 传统操作方法 1、体位：平卧位 2、注射部位：脐周两横指 3、注射方法：注射者用拇指和食指捏起皮肤形成皱褶，常规消毒，排气后注射针垂直插入皮肤皱褶内，维持皮肤皱褶至注射完毕。 4、拔针后干棉枝按压针口5-10分钟。 改良操作方法——体位 平卧双腿屈膝 改良操作方法——部位 脐部周围U状区域 脐上区：皮肤粗糙，皮肤不易提起，进针时皮肤韧性大、阻力大、痛感强 脐下区：皮肤相对柔软，出血少，疼痛感弱 改良操作方法——部位 除外脐周1CM，以脐周5-10CM处为宜 避开皮肤破损处、手术瘢痕及有斑或痣的部位 禁止在任何挫伤部位注射 注射部位应每次有规律地轮换 改良操作方法——步骤 1、持注射器针尖向下，将注射器内气泡弹至药液的上方，再将注射器平放，单向旋转取下橡胶帽（避免针尖弯曲）。不再需要排气。 低分子肝素为预灌针剂，针筒内有0.1ML的预留空气。 排气不当时，药液往往从针尖内溢出，附于针头表面，注射时带入到穿刺点，穿刺处血管渗血导致局部皮肤瘀斑形成。 保证病人获得足够剂量的药液。 表皮0.26MM 真皮0.5-2MM 皮肤 皮下脂肪3-5CM 垂直皮下注射法通过真皮层的距离短,可有效降低重度疼痛的发生率. 传统注射方法斜刺时涉及部位较多,如针头不慎刺入血管,只压迫穿刺点不能有效的压迫止血,易形成瘀血、瘀斑。 改良操作方法——理论依据 1、注射前手捏并提起皮下组织30秒钟，可使皮下毛细血管受压血流减少，减少针尖刺伤毛细血管的机会。 2、血流减少的同时阻断了皮肤末梢神经传导，患者疼痛感明显减轻。 3、注射完毕后手持续捏提皮下组织并压迫3分钟，其目的是使刺伤血管的血液尽快凝固。