儿科护理学 第十二篇章.ppt

儿科护理学;先天性甲状腺功能减低症congenital hypothyroidism;病因;甲状腺上皮细胞 ;新陈代谢; 下丘脑 促甲状腺素释放激素（TRH） ↓ ↓ 垂体 促甲状腺激素 （TSH） ↓ ↓ 甲状腺 T3、T4 ↓ 靶器官 ;临床表现;;;诊断依据;鉴别诊断;治疗;预防措施;小结;生长激素缺乏症;课堂提问 判断正误 1、侏儒症患儿出生时身高和体重即低于正常。（） 2、侏儒症患儿多数智能发育落后。（ ） 3、侏儒症患儿第二性征发育完善。（ ） 4、生长激素替代疗法应用至10岁左右。（ ） 问答题： 5、比较侏儒症与甲低患儿临床表现的异同。;【护理诊断】 成长发展改变：与生长激素缺乏有关。 【护理措施】 对家长进行用药指导，教会家长掌握药物的用量、 使用方法和药物的副作用观察。定期随访，每3个月 测量身高体重1次，并记录生长发育曲线。治疗年龄 越小，效果越好，治疗应持续至骨骺愈合为止。坚 持用药，一旦停药，生长发育就会减慢。; 第三节 糖尿病患儿的护理 一、概述 糖尿病（diabetes mellitus，DM）是由 于胰岛素绝对或相对不足引起的糖、脂肪、蛋 白质代谢紊乱，导致血糖增高、尿糖增加的慢 性全身性内分泌代谢病。　 ; 第三节 糖尿病患儿的护理 一、概述;【治疗原则】 采取积极防治酮症酸中毒、纠正代谢紊乱， 胰岛素替代疗法、控制饮食和运动锻炼相结合的治疗方案。 防止糖尿病引起的血管损害，使患儿获得正常生长发育，保证其正常的生活活动。 ; 二、护理 【护理评估】 (一)健康史 患儿胎龄、胎次、出生史； 就医的原因近期有无急性感染史如感冒、急 性胃肠炎、流行性腮腺炎等； 母亲及家族成员中有无糖尿病患者。 ;【护理评估】 (二)身体状况 多尿、多饮、多食和体重下降等“三多一少” ； 婴幼儿可有遗尿或夜尿增多； 约有40％患儿首次就诊即表现为糖尿病酮症 酸中毒。 ;初入院或就诊时 ;治疗过程中 ;【护理评估】 (三)心理-社会状况 患儿： 有无因每日注射胰岛素、调控饮食而???其 正常的生活方式受到限制，使患儿出现紧张、焦虑、恐惧等。 是否因父母的过分溺爱而表现出任性、无礼；年长儿是否因身材相对矮小、青春期延迟而出现自卑、性格忧郁、嫉妒等。 ; 【护理评估】 (三)心理社会状况 家长： 对本病有关知识的了解情况；有无因不 知如何照顾患儿而紧张、焦虑、自责或歉疚。 (四)辅助检查 尿糖阳性，空腹血糖增高； 酮症酸中毒时尿酮体阳性。;【护理诊断】 1.营养失调 低于机体需要量：与胰岛素缺乏 　　　　　致体内代谢紊乱有关 2.排尿异常 与渗透性利尿有关 3.有感染的危险 与免疫功能降低有关 4.潜在并发症 糖尿病酮症酸中毒 ; 【护理措施】 1. 饮食控制 食物的热量要适合患儿的年龄、生长发 育和日常活动的需要； 每日所需热量为 1000＋（年龄×80～100） 全日热量分3餐，早、午、晚分别占1/5、 2/5、2/5，每餐留少量食物作为餐间点心。 ; 第三节 糖尿病患儿的护理 二、护理;【护理措施】 3.用药护理 胰岛素应用方案； 注射胰岛素的部位及注意事项； 监测尿糖结果； 观察注射胰岛素后的反应。 ; 第三节 糖尿病患儿的护理 二、护理;4.糖尿病酮症酸中毒时的护理 ①患儿绝对卧床休息，注意保暖； ②立即建立两条静脉输液通道： ③血钾的补给； ④备好氧气、吸痰器，同时密切观察病情变 化，监测血气、电解质以及血和尿液中糖 和酮体的变化。 ; 第三节 糖尿病患儿的护理