冠脉造影及支架植入术的相关护理.ppt

冠状动脉造影及支架植入术的护理 心病科 古永玲 定义 冠状动脉造影术（coronary angiography,CAG）经外周动脉逆行插管至冠状动脉口，并通过导管将造影剂注入冠状动脉，在X光照射下显示冠状动脉的形态及血流情况，以便明确冠状动脉解剖和冠状动脉管腔狭窄程度的一种心导管技术。 介入治疗定义 是利用现代高科技手段进行的一种微创性治疗--就是在医学影像设备的引导下，将特制的导管、导丝等精密器械，引入人体，对体内病态进行诊断和局部治疗。介入治疗应用数字技术，扩大了医生的视野，借助导管、导丝延长了医生的双手，它的切口（穿刺点），仅有米粒大小，不用切开人体组织，就可治疗许多过去无法治疗、必须手术治疗或内科治疗疗效欠佳的疾病，如肿瘤、血管瘤、各种出血等。 经皮腔内冠状动脉介入治疗（PCI）:支架术 是经外周动脉穿刺、插管，使用球囊导管扩张狭窄的冠状动脉后置入内支架，达到血流通畅的目的。 冠脉造影的特点 冠状动脉造影术：通过心导管技术对冠状动脉及其分支进行放射影像学检查，了解冠状动脉的起源和分布、解剖与功能，及其间的侧支循环，为冠心病的诊断提供科学依据。明确病变的特点、范围、部位、长度、直径、冠脉的血流情况、冠脉的侧支循环情况等。 冠状动脉造影术为冠心病的诊断的“金标准” 。 冠状动脉造影术 适应症 已知或怀疑冠心病的情况。 稳定型心绞痛。 不稳定型心绞痛或非ST段抬高型心肌梗死。 急性心肌梗死。 不明原因的心脏增大、心功能不全或室性心律失常。 血运重建后再复发。 非心脏手术前的冠脉评价。 心脏瓣膜病。 术前准备 药物准备 ：术前24小时行抗血小板治疗，口服阿司匹林肠溶片100mgQd,氯吡格雷75mgQd 了解上、下肢动脉搏动情况 Allen试验：手指压迫两侧尺和桡动脉使手掌变白，在两侧动脉放松时产生充血。能测定一旦发生桡动脉闭塞是否有足够的尺动脉侧支血流灌注手掌 导管室术前准备 常规心血管介入器械：穿刺针、导管鞘、导丝、造影导管、三联三通、压力延长管、环柄注射器等 药品及器械：常用急救药品、利多卡因、硝酸甘油、肝素钠、除颤器、吸痰器和吸氧装置、起搏器等。 经股动脉穿刺 取右或左腹股沟韧带下1厘米股动脉搏动最强点 冠脉造影示意图 冠状动脉内支架植入术 冠状动脉内支架植入术 冠状动脉内支架植入术 支架植入术适应症 不稳定型心绞痛、变异型心绞痛、急性缺血综合症、急性心肌梗死、梗死后心绞痛。 有充分证据说明部分心肌缺血面临危险的左心功能不全。 冠脉搭桥后心绞痛再发。 介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者。 支架植入术禁忌症 冠状动脉病变狭窄程度小于50%。 严重弥漫性粥样硬化病变的多支血管病变，左冠状动脉主干狭窄大于50%。 凝血功能障碍者或有不宜抗凝治疗的其他疾病。 近期出现过脑出血、消化性溃疡出血。 血管直径小于2.5mm 护理 护理评估 健康教育 护理目标 护理诊断 护理措施 * *