减轻皮试疼痛的方法.ppt

减轻皮内注射疼痛的方法 温故而知新 皮内注射（ID）: 将少量药液或生物制品注射于皮表与真皮之间的方法 温故而知新 【目的】 进行药物过敏试验，以观察有无过敏反应 预防接种 局部麻醉的起始步骤 各类减痛方法 多角度进针法 2 非常规部位注射法 1 口服蔗糖法 3 环形按压法 4 腕指横纹上三横指正中 小腿内侧下１／３处 毛发、色素较少，皮 肤浅、薄、嫩，易拉起的部位 足背 婴幼儿臀部外上１／４ 处 锁骨中线与胸骨连线内的三角区域 非常规部位注射法 西医观点 中医观点 非常规部位注射法 腕指横纹上三横指正中 镇静作用 西医观点 神经末梢分布多，进针与皮纹垂直会使皮纹产生机械断裂伤，加上药物逆流阻力，产生撕裂样疼痛 腕指横纹上三横指正中尺神经和桡神经末梢分布最少，与腕横纹平行进针，机械损伤小，注射药液无阻力 皮肤紧张度相对较低，且无浅表静脉干扰，易于观察 非常规部位注射法 【婴幼儿臀部外上１／４ 】 对象：婴幼儿 优点： 家长及易制动患儿，易暴露皮肤、绷紧皮肤，操作方便 减少了摩擦，降低了假阳性率的发生 避开患儿的视线，减少视觉刺激以及操作前条件反射所致的患儿哭闹，家长与患儿能较好地配合 【足背】 对象：麻疹患儿 优点：结果易于判断，减少了生理盐水对照的几率，减轻了患儿痛苦，减轻了临床工作量 非常规部位注射法 多角度进针法（20—30°） 方法:针头与皮肤呈20~ 30角进针, 见刺入针尖斜面一半时平行进针, 直至针尖斜面全部刺入, 注入药液0. 1 ml 原理:增大了进针角度, 针头与皮肤接触面积相对减小, 皮肤受损范围小, 缩短了刺入皮肤的时间和距离, 减轻了刺激强度, 所以患者疼痛减轻 选择在门诊进行皮内注射的患者200 例, 其中男113 例、女87 例, 年龄12~ 66 岁。均神志清楚, 能进行有效交流, 皮肤感觉正常。将其随机分为对照组与观察组各100 例, 两组患者性别、年龄比较, 差异无统计学意义( 均P 0. 05) 。 实验支持 多角度进针法（45°） 方法：针头斜面与患者手腕中轴呈45度, 即左手绷紧皮肤, 右手持注射器, 针头斜面向手腕内侧斜刺45b, 进针后向皮内注射0. 1 m1 药液 原理：针头斜面与手腕中轴呈45度进针, 利用针尖的锐度, 使针尖与皮肤的接触面积相对减少,顺着肌纤维的方向使注射进去的药液形成的皮丘形状规则, 使进针的压强增大, 进针速度加快, 疼痛减轻 实验支持 将240 例住院患者随机分成观察组和对照组各120例，对照组采用传统皮内注射法，观察组采取45度进针 小 较大 较长 较大 大 较小 较短 缩短 常规角度 增大角度 进针角度 接触面积 刺入时间与距离 皮肤受损范围 环形按压法 方法:酒精消毒后，嘱病 人用一手呈环形握住另一手前臂, 离针刺的上方约2 cm 处, 并用拇指加力按压,同时按皮内注射法持针刺入皮内，拔出针头后, 方可将按压之手松开。 实验支持 皮内注射患者随机抽取248例，性别不限，年龄在6至60岁，平均年龄26.5 岁，观察组（按压组）12 6 例，对照组(常规法)12 例 * * * *