妇产科相关护理学 异常妊娠 第三章9-10节.ppt

妇产科护理学; 第九节 胎儿生长受限妇女的护理 胎儿体重低于同孕龄体重10%， 或低于平均体重2个标准差 死亡率、新生儿疾病、成年疾病 ; 母体、胎儿、胎盘、子宫;（一）孕妇因素 最常见，约占50% 1、遗传因素 2、营养因素 3、妊娠合并症 4、妊娠并发症 5、其他：吸毒、吸烟、酗酒等 ;（二）胎儿因素 1、胎儿畸形、遗传性疾病 2、代谢性疾病 3、生长因子缺乏 4、宫内感染 5、其他：接触放射线等 ;（三）胎盘、脐带因素 1、慢性部分性胎盘早剥、广泛性胎盘梗阻、帆状胎盘等 2、脐带过长、过细 、打结、扭曲等;（四）子宫因素 1、子宫畸形 双角子宫、单角子宫、 纵隔子宫 ;（四）子宫因素 1、子宫畸形 双角子宫、单角子宫、纵隔子宫 2、子宫肿物：肌瘤; 主要的是慢性持续性低氧血症; （一）健康史 （二）临床表现 1、内因性 2、外因性 3、外因性匀称型 ; （三）辅助检查 1、 B超：双顶径、头围、股骨长、 腹围 10个百分点 2、超声多普勒血流 判断是否缺氧; （四）处理原则 1、 孕期治疗和监测 一般治疗 病因治疗 补充营养素 定期监测胎儿各径线 定期监护胎儿安危; （四）处理原则 2、 择期终止妊娠 未成熟者促肺成熟 已成熟者择期终止妊娠; 第十节 羊水量异常妇女的护理 羊水过多：妊娠任何时期羊水量超过2000ml 慢性，多数 急性 ，少数、妊娠糖尿病高发 ; 正常妊娠时羊水量逐渐增加，至最后的2-4周渐减少 ，一般足月时800ml 1、胎儿畸形： 神经管畸形、严重脑积水、食管和小肠闭锁 2、多胎妊娠 3、孕妇和胎儿的各种疾病： 妊娠糖尿病、母儿血型不和、妊娠合并肝炎、贫血 4、胎盘脐带病变; （二）临床表现 1、急性羊水过多 短时间子宫急剧增大、压迫症状、呼吸困难 2、慢性羊水过多 多无严重自觉反应 慢性改变往往合并或并发妊高症、早产、胎位异常。 临产时易出现胎膜早破、脐带脱垂、胎盘早剥、产后出血; （三）辅助检查 1、B超 羊水深度、羊水指数 深度8cm，羊水指数20cm 2、筛查神经管缺陷 ; （四）处理原则 根据孕周和羊水量决定 1、37周减轻症状为主：症状不明显严密观察，症状明显放羊水 每次放羊水量不能超过 1500ml、不能过快， 腹部加压防止 2、胎儿成熟可以破膜引产 但必须防止脐带脱垂和胎盘早剥 3、药物抑制：吲哚美辛; 第十节 羊水量异常妇女的护理 羊水过少：妊娠晚期羊水量少于300ml 羊水少于50ml，胎儿窘迫和围产儿死亡发生率明显升高; 1、胎儿畸形： 泌尿系异常多见 2、胎盘功能异常 3、胎儿生长受限 慢性缺氧导致肾脏血流量减少 4、羊膜疾病; （二）临床表现 1、腹部小于正常孕周 2、腹部硬，直接能摸到胎体，子宫敏感性增加 3、胎儿畸形或缺氧; （三）辅助检查 1、B超 羊水深度、羊水指数 深度≤2cm羊水过少，≤1cm严重过少 羊水指数≤8cm可疑过少， ≤5cm羊水过少 2、直接测量：补充诊断; （四）处理原则 根据胎儿情况决定 1、胎儿畸形：根据情况决定分娩方式 2、没有畸形尽快分娩同时做好新生儿抢救准备 ;羊水 过多;*;1．胎儿生长受限： 2．羊水过多： 3、羊水过少： 4、羊水指数： ;5.胎儿生长受限的原因概括主要有 、 、 、 因素。 6.胎儿生长受限主要有 、 、 三种类型。 7.羊水过多指孕期任何时间羊水量超过____ml。 8.羊水过多穿刺放水一次不能超过____ml，且不能过快防止发生 、 情况。 9.羊水最大深度≤2cm诊断为____，≤1cm诊断为____。 10.羊水指数≤8cm诊断为____，≤5cm诊断为____。