肠梗阻行小肠部分切除术-临床路径.docVIP

肠梗阻（行小肠部分切除术）的临床护理路径 住院 天数 项目 入院第1日 签字 入院第2日 签字 宣 教 1、自我介绍后，介绍病区环境、规章制度 2、介绍主管医师及查房时间，介绍主管护士及职责 3、介绍病友 4、介绍各种检查的、目的要求及配合方法（如心电图、胸透、B超、CT、血生化、肛门指检等） 5、介绍疾病病因、治疗方法、预后 6、停服肠溶阿司匹林等抗凝药物 7、术前加强营养 8、术前注意保暖，防止上呼吸道感染 9、戒烟，防止肺部合并症 10、告知胃肠减压的目的及意义 11、告知通便灌肠的目的及意义 12、指导用药的名称、剂量、作用及不良反应 13、介绍此种疾病的临床护理路径 1、给予心理安慰，纠正睡眠状态，帮助患者学会放松 2、指导有效咳嗽及深呼吸的锻炼方法，仰卧，双腿屈膝，从鼻开始1、2吸，3、4停，口紧闭，5、6、7、8慢慢由口呼出 3、告知积极纠正术前合并症（发热、高血压、高血糖等）的重要性 4、指导患者在床上正确使用大、小便 器 5、指导用药的名称、剂量、作用及不良反应 护理措施 1、准备床单位，备齐患者所需物品 2、通知主管医师，测量生命体征、查体 3、完成入院评估，书写护理记录，遵医嘱级别护理 4、做好心理护理 5、协助完成术前检查 6、纠正术前各种合发症 7、胃肠减压 8、温生理盐水冲洗胃管3次|日，每次15ml,动作轻柔 9、通便灌肠2次|日，观察肠蠕动情况 10、通知服务中心陪伴患者进行检查 11、遵医嘱给与补液治疗 1、级别护理 2、晨空腹采血 3、测量生命体征，整理床单位 4、评估睡眠质量 5、了解患者全身状况，酌情告知各项检查、化验的结果 6、温生理盐水冲洗胃管3次|日，每次15ml,动作轻柔 7、通便灌肠2次|日，观察肠蠕动情况，记录有无排气排便 8、遵医嘱给与补液治疗 饮食 禁食水 禁食水 活动 院内活动 院内活动 并发症 特别提示 对海鲜过敏的患者忌皂水灌肠，应给予生理盐水 住院天数 项目 术前1日 签字 术日晨 签字 宣教 1、通知手术时间，告知术前各种准备的时间，配合方法 2、简单介绍手术方式及预后，使患者心中有数 3、介绍手术麻醉方式及其生理效应 4、评估深呼吸、有效咳嗽方法的练习效果 5、告知使用药物的名称、剂量、作用及不良反应 1、洗漱、排空大小便 2、取下义齿、发夹、眼镜、首饰、及贵重物品 3、女患者询问是否处于月经期，不可化妆，以免影响麻醉师的观察 4、告知置尿管时间、目的 5、告知肌内注射术前药的目的 护理措施 级别护理 2、测量生命体征，整理床单位 3、备血 4、青霉素皮试 5、备皮 6、理发、剪指（趾）甲、洗澡、更换病号服 7、温生理盐水冲洗胃管3次/日，每次15ml，动作轻柔 8、通便灌肠2次|日，观察肠蠕动情况，记录有无排气排便 9、评估患者心理状态，给与相应的心理疏导，减轻患者心理压力 10、评估夜间睡眠状况，必要时遵医嘱给予镇静药，保证患者的睡眠质量 11、遵医嘱给与补液治疗 1、级别护理 2、测量生命体征，整理床单位 3、术前30分钟肌内注射术前药 4、准备病历、相关资料及物品 5、与手术室护士交接患者 6、准备床单位、氧气、心电监护仪 饮食 禁食禁水 禁食禁水 活动 病区活动 病区内活动 并发症 特别提示 住院天数 项目 术毕回病房 签字 术后第1日 签字 宣教 1、做好家属的指导工作 2、教会患者使用放松疗法，减轻疼痛 3、告知患者早期活动的重要性 4、按摩腿部肌肉，帮助患者屈腿抬腿运动，每天四次，每次10分钟 5、床上活动时，注意妥善固定引流管勿打折、脱出 6、告知禁食禁水的目的、时间 7、告知使用腹带的目的和注意事项 9、告知使用药物名称、剂量、作用及不良反应 告知患者早期活动的重要性 指导正确的叩背排痰方法：五指并拢，手背拱起，以脊柱为中心，自下而上，由外向内，用力适中叩击背部，排痰时嘱患者深吸1口气，屏气2秒钟，同事用手掌按压切口或双手从腹部两侧向前挤压切口，用力将痰咳出 拔尿管前进行膀胱功能训练，可防止拔尿管后出现尿潴留、排尿困难等泌尿系统感染症状 清水漱口数次 指导患者进行深呼吸的锻炼 告知雾化吸入的方法、目的 告知下床活动时，注意妥善固定引流管勿打折、脱出 告知使用药物的名称、剂量、作用及不良反应 护理措施 与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况 级别护理 术后取去枕平卧位，全麻清醒、血压平稳后改为半卧位 氧气吸入 心电监测 妥善固定各种引流管，并保持通畅，观察引流液的颜色、性质、量，做好记录 口腔护理1次 尿管护理1次 评估疼痛，必要时给予镇痛药 10、观察切口渗液情况，保证腹带的有效使用 11、