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* 济宁医学院外科学总论教研室 * 济宁医学院外科学总论教研室 * 济宁医学院外科学总论教研室 济宁医学院外科学总论教研室 * 济宁医学院外科学总论教研室 第二章无 菌 术(asepsis) * 济宁医学院外科学总论教研室 概述 无菌技术是指专门用于防止微生物污染的技术。 手术治疗时，人体组织受到严重损伤，极易受 到微生物的侵袭。 如何在手术中加强与正确执行无菌技术仍为当 前需要强调的问题之一。 * 济宁医学院外科学总论教研室 一、发展历史 Development History 19世纪中期，匈牙利产科医生塞梅尔魏斯。 幻灯片 53 1867年，英国伦敦皇家学院外科学教授Lister。幻灯片 54 1890年，美国外科学家、临床教育家霍尔斯特德。 幻灯片 55 进入20世纪，随着科学的快速发展，高效灭菌方法和消毒药物层出不穷 。无菌技术不断完善，形成一套先进、系统和有效的措施，从而大大减少了手术中感染的发生。 * 济宁医学院外科学总论教研室 二、无菌术(asepsis)概念 无菌术(asepsis)：就是针对微生物及感染途径所 采取的一系列预防措施 。 无菌术的内容： 包括灭菌法、消毒法、操作规 则及管理制度。 灭菌：是指杀灭一切活的微生物。 消毒：是指杀灭病原微生物和其他有害微生物， 但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽 胞等）。 * 济宁医学院外科学总论教研室 三、伤口沾染的来源 l．皮肤 皮肤一般带有细菌。皮肤的细菌可以通过切 开、 穿刺以及其他任何破坏皮肤屏障的损伤，进入组织。 2．鼻咽腔 鼻咽腔内也存在细菌。如果不戴口罩，鼻咽 腔内细菌排出也可能直接沾染伤口。 3．感染病灶和有腔器官 感染病灶开放者，除了向病人 本身的皮肤散布致病菌，还可通过任何接触伤口的 敷料、物品，向周围人员和环境散布细菌。 4．空气中的微粒带菌的微粒可能直接落入伤口，或先落 到器械物品上而后沾染伤口。 5．器械、用品、药物等误用未消毒的器械或敷料施行手 术、将未消毒的导管插入血管或静脉输入沾染的液 体等，都会造成严重的感染。 无菌术的目的就是防止上列各种途径的致病菌沾染。 * 济宁医学院外科学总论教研室  1．机械的除菌方法 一般能起清洁作用，减少物体和人体表面的细 菌数量，或者能起阻挡细菌散布的屏障作用。 (1)刷洗：属于手术前病人皮肤准备、手术人员准备和器械用品消毒 前的常规处理。 (2)隔离：手术所用的手套、手术服、口罩、手术巾(单)等，均对伤 口起一定的屏障作用。 (3)超滤：在外科则主要用以净化手术室空间。 四、清除细菌的方法 * 济宁医学院外科学总论教研室 (1)热力：能使细菌或其他微生物的蛋白质变性、酶失活、胞 膜熔化 而灭亡。 1)下排气压力蒸气灭菌器：有手提式、立式和卧式三种都 是从灭菌器上部通入蒸气，从其下部排气口驱出冷空气， 然后增压升温以杀灭各种微生物。器内温度可达121℃～ 126℃. 幻 2)预真空压力蒸气灭菌器：压力达到170kPa，132℃，4~6 分钟达到灭菌效果。先抽吸灭菌器内的空气使其呈真空状 态，然后将蒸气直接输入真空供气室。 2．物理的灭菌法 * 济宁医学院外科学总论教研室 注意事项 ①包裹大小适中。包扎不宜过紧，体积上限