生发药和延缓白发形成药精品.ppt

生发药和延缓白发形成药 第一节 生发药 正常头发生长周期：生长期、退行期、休止期 一、脱发的类型及发病机制 （一）雄激素型脱发（男性脱发、早秃、AGA） 一种常见的雄激素诱导的进行性脱发，是一种常染色体显性遗传病。 临床脱发图形随遗传决定的雄激素敏感性毛囊的分布而异。 通过抑制睾酮 5α-还原酶的活性（阻断睾酮转变为二氢睾酮）、或/和阻断雄激素与雄激素受体的结合、或/和提高雄激素向雌激素的转化，可治疗雄激素型脱发。 （二）斑秃（圆形脱发） 一种突然发生的斑状或更广泛的非瘢痕性的、炎症性的脱发 病因可能与遗传特性有关，精神创伤可能是重要的诱因。 本病无自觉症状，可自行康复，也可发展成头发全部脱落殆尽（全秃）或眉毛、睫毛、腋毛、阴毛和全身毫毛都脱落（普秃） 通过调节机体的免疫功能和非特异性刺激毛发生长治疗 二、治疗药物 非那雄胺（非那司提、柔沛） 抑制Ⅱ型睾酮 5α-还原酶 药理作用及应用： （1）促进毛发生长：有抗雄激素作用，用于治疗男性 AGA。疗效一般在连续用药 4 个月后才显示出来，至少连续用药 24 个月后判断疗效。该药不影响疾病的遗传基础，停药后易复发。但耐受性良好，可长期服用。 （2）其他：可抑制皮脂腺分泌，用于治疗痤疮；也可治疗妇女多毛症。 不良反应： 影响性功能，如阳痿、性欲减退、射精量减少等；有此反应者60％以上继续治疗后反应消失，其余在疗程延长时不会增加不良反应，停药后可恢复正常。 孕妇或怀疑已受孕的妇女禁用，宫内男胎接触后可致尿道下裂。 其他药物：如伊立雄胺、盖屋棕榈、锌等同效。 阻断雄激素和雄激素受体结合的药物： 螺内酯 西咪替丁 雌激素类 米诺地尔（长压定） 抗高血压药，又可促进毛发再生。 促进毛发再生的作用及应用： 对雄激素依赖性和非依赖性秃发，都能诱导毛发生长。 舒张血管平滑肌，全身用药可降低血压。 增加局部血液供应，皮肤及毛发滤泡的血流增多，有利于皮肤的供氧，同时使低于正常的皮肤温度恢复正常，为毛发生长提供有利条件。 减少毛囊周围淋巴细胞浸润，治疗后有效者毛囊恢复到正常大小，真皮血管口径增大，周围淋巴细胞浸润消失。 可减轻表皮生长因子诱导的毛发生长抑制。 临床用于治疗斑秃和秃发 治疗脱发不需内服。 达霏欣：米诺地尔溶液 米诺地尔酊剂：2％，5％。2％者适用于轻度秃发，5％者适用于中度和重度秃发，2～3次/日，涂搽患处头皮，并轻轻按摩，以达到局部微热为度。晚上睡前涂搽时，待药液干后，再涂薄层白凡士林，起封闭效果，以便增强疗效。连用数月至一年，临床约50～80％有不同程度毛发再生，促进毳毛转化为终毛。 米诺地尔桂皮酸生发液：米诺地尔1.0 g，18-β-桂皮酸0.5 g，95％乙醇70.0 ml，硬化蓖麻油2.0 g，水26.5 ml，混匀。2～3次/日，涂搽患处。促进毛发生长效果较米诺地尔酊剂快。 续前 不良反应： 外用偶可发生局部刺激症状及变态反应性接触性皮炎； 女性使用 5％米诺地尔溶液，可能诱发较明显的面部和四肢多毛症。 高血压患者口服本品，可能引起反射性心动过速、水肿、心电图出现暂时性改变。 血压正常者服用本品，可能引起水钠潴留、心悸、眶周水肿及手指肿胀等，低盐饮食可减轻此类反应。 二氮嗪 同效 维特明（维 A 酸类） 促进毛发生长的作用及应用 可促进毛发生长 临床上外用治疗脱发，效果良好。与咪诺地尔溶液联合外用，产生协同作用。 给药方法：早晨用米诺地尔溶液，晚上用维特明溶液。 不良反应 外用治疗秃发，未见明显不良反应。 生物应答调节剂： 成纤维细胞生长因子、胎盘生长素、胚胎素等都可促进毛发生长，治疗脱发。 肾上腺皮质激素 促进毛发生长的作用及应用 可抑制斑秃脱发区毛囊周围的 T 细胞浸润，也可抑制毛囊角质形成细胞异常表达人类白细胞抗原Ⅰ类分子，对斑秃脱发区有促进毛发生长的作用。 临床用于治疗斑秃。外用有一定疗效，与米诺地尔溶液联合外用，可提高疗效。皮损内注射适用于累及头皮低于 50％的稳定脱发斑患者。 免疫调节剂： 续前 不良反应 皮内注射可引起皮肤萎缩；10 岁以下儿童不宜皮内注射 治疗 6 个月后无效，表明头皮缺乏足够的皮质激素受体，应停止治疗。 口服给药产生较严重的不良反应，故只短期用于急性泛发性斑秃及全秃或普秃。 口服的不良反应包括：痤疮、高血压、体重增加、白内障等 口服治疗前应进行眼科检查，并记录血压和体重等。 接触致敏剂 种类：二苯环丙稀酮、二硝基氯苯、方形酸二丁酯 药理作用及应用 外用于秃发区，激发变态反应性接触性皮炎，促进毛发生长。 复发率较高。毛发再生时，可停止用药；如出现新的秃发区，再给予药物。 疗效和预后有赖于脱发程度和病期长短 不良反应 可致颈部及耳后淋巴结肿痛、水疱、湿疹等。 可致色素沉着、色素减退、皮肤异色和白癜风，多数