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第四章 呼吸系统;第三讲;第七节 肺部炎症;学习要点（1）;学习要点（2）;学习难点;一、大叶性肺炎（1）lobar pneumonia;一、大叶性肺炎（2）;大叶性肺炎（图）;右上叶大叶性肺炎（图）;右上叶尖后段大叶性肺炎（图）;一、大叶性肺炎（3）;一、大叶性肺炎（4）;大叶性肺炎（图）;大叶性肺炎（图）;大叶性肺炎（图）;大叶性肺炎（图）;二、支气管肺炎（1）lobular pneumonia;二、支气管肺炎（2）;;;;;;;支气管肺炎（图）;三、支原体肺炎（1） mycoplasma pneumonia;三、支原体肺炎（2）;支原体肺炎（图）;支原体肺炎（图）;四、间质性肺炎（1）;四、间质性肺炎（2）;五、严重急性呼吸综合征(1);五、严重急性呼吸综合征(2);六、炎性假瘤 inflammatory pseudotumor;七、肺脓肿（1）lung abscess;七、肺脓肿（2）;七、肺脓肿（3）;肺脓肿（图）;;肺脓肿（图）;肺脓肿（图）;肺脓肿（图）;第八节 肺结核;学习要点;学习难点;临床与病理;结核病分类;一、原发性肺结核primary pulmonary tuberculosis;原发型肺结核（图）;;;;;;原发型肺结核（图）;原发型肺结核（图）;二、血行播散型肺结核hemo-disseminated pulmonary tuberculosis;;;;;;;血行播散型肺结核（图）;血行播散型肺结核（图）;慢性血行播散型肺结核（图）;三、继发性肺结核（1）secondary pulmonary tubercolusis;三、继发性肺结核（2）;继发型肺结核（图）;继发型肺结核（图）;继发型肺结核（图）;继发型肺结核（图）;继发型肺结核（图）;继发型肺结核（图）;继发型肺结核（图）; caseous pneumonia: 大叶性实变，可见空气支气管征， 小空洞,下肺野可见支气管播散灶。 tuberculoma: 类圆形结节，可呈浅分叶，边缘 清晰，直径2－4cm，内可有坏死，结 节状、斑点状或层状钙化，周边常见 卫星灶，增强扫描结节多呈环形强化。;;;;;;;;;三、继发性肺结核（4）;继发型肺结核  (图);慢性纤维空洞型肺结核（图）;慢性纤维空洞肺结核—活动性（图）;继发型肺结核（图）;四、结核性胸膜炎pleuritis tuberculous;结核性胸膜炎—陈旧性（图）;结核性胸膜炎（图）;结核性胸膜炎（图）;结核性胸膜炎（图）;;;;;;特殊类型的肺结核; 部位：发生于下肺，以内带后部多见 以渗出性实变为主，伴有结节增生和纤维索条影 空洞：大多伴存。支气管内膜结核发生率高，张力性空洞常见 可伴肺不张及胸腔积液征象 ;图片;支气管内膜结核X线征象不明确，应以纤维支气管镜检查为依据，下列表现疑有本病的可能。 肺气肿：一侧或局限性，CT见支气管壁增厚、支气管狭窄，但狭窄段较长。 肺不张：一侧或局限性，CT见支气管壁明显增厚支气管阻塞， 有时可见腔内软组织影。 单或双侧支气管播散病灶。 张力性空洞及空洞内有液平面。 ;图片;基本征象与儿童原发型结核相似 原发灶和淋巴管炎显示机会较多 肺内播散病灶很少见 原发灶一般较小，很少呈大叶性 极少引起肺不张和阻塞性肺炎 合并胸腔积液较少见 ;常见疾病鉴别;结节病;;淋巴瘤;一侧肺门或双侧纵隔淋巴结肿大，以右侧纵隔淋巴结肿大多见 肺内原发灶一般较明显，有时原发灶较小，而转移灶较大，多见小细胞癌 压迫膈神经或喉返神经而引起麻痹 老年人多见;左上叶不张与左上叶肺炎的鉴别;复习思考题