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社会保险基础知识2015年8月12日目录一、社会保险是什么?二、社会基本养老保险常识三、职工基本医疗保险常识四、失业保险常识五、工伤保险常识六、职工生育保险常识一、社会保险是什么 ? 社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。 国家通过立法强制建立社会保险基金社会保险=统筹=五险：基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。二、基本养老保险常识（一）养老保险是什么? 养老保险（或养老保险制度）是国家和社会根据一定的法律和法规，为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限，或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保险制度。（二）为什么要缴纳养老保险？ 是为保障老年人的基本生活需求，为其提供稳定可靠的生活来源。（三）养老保险实施范围和对象1、用人单位职工：由用人单位和职工共同缴纳保险费；2、个体工商户、未在单位参加基本养老保险的非全日制 从业人员以及其他灵活就业人员：由个人缴纳保险费。3、公务员参照公务员法管理的工作人员养老保险的办法由国务院规定。（六）退休人员的基本养老金如何计发？ 基本养老金=统筹养老金+个人账户养老金 基本养老金根据个人累计缴费年限、缴费工资、当地职工平均工资、个人账户金额、城镇人口平均预期寿命等因素确定。 二、基本医疗保险常识（一）基本医疗保险是什么？ 基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。（二）为什么要缴纳医疗保险？ 通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。（三）基本医疗保险实施范围和对象1、城镇就业人口：城镇职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。2、城镇非就业人口：城镇居民基本医疗保险，个人缴费和政府补贴相结合。3、农村人口：新型农村合作医疗，个人缴费和政府补贴相结合。（四）城镇职工基本医疗保险缴费标准1、缴费计算方式：缴费基数×8% （其中用人单位缴纳6%，职工缴纳2%）。2、目前公司执行的缴费基数是2000元。3、大病救助基金每人每年96元，年初一次性缴纳， 由市医保中心向中国人寿保险开封分公司集中办理。 （五）基本医疗保险基金构成及如何使用 基本医疗保险基金=统筹基金+和个人帐户（IC卡）构成。 1、统筹基金 （1）构成 用人单位缴纳的基本医疗保险费扣除划入个人帐户的数额后，剩余部分全部纳入统筹基金。 （2）支付范围 参保职工就医所发生的符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准规定的医疗费用由统筹基金按规定支付。（五）基本医疗保险基金构成及如何使用2、个人账户（IC卡） （1）构成 A 职工个人缴纳的基本医疗保险费(2%) ，全部计入IC卡; B 用人单位缴纳的基本医疗保险费(6%)分为两部分，一部分用于建立 统筹基金，一部分划入IC卡。划入IC卡的比例由统筹地区的一部分， 按职工年龄等以下比例划入职工个人账户。（a）在职职工年龄在40周岁以下者，按本人缴费工资的0.9%划入；（b） 40周岁以上至退休年龄者，按本人缴费工资的1.1%划入；（c）退休人员按本单位上年度在职职工平均工资的3.6%划入。例如：（40岁以下的员工）每月IC卡划入金额=2000*（2%+0.9%）=58元（40岁以上的员工）每月IC卡划入金额=2000*（2%+1.1%）=62元（五）基本医疗保险基金构成及如何使用2、个人账户（IC卡）节余可累积、可继承： 如果参保人员死亡，其医保卡个人账户资金可以作为遗产 继 承，通过办理有关手续，继承者能取出现金。计利息：个人账户金额，按国家规定利率计算利息，年末由市社会医疗保险中心通过医疗保险信息管理系统一并记入个人账户，转入下年继续使用。（2）如何持卡购物、门诊 在各定点药店，每种药品的标签右上角都有“医保”和“非医保”字样。持卡人用医保卡只能购买“医保”用药，“非医保”用药需要用现金支付。 持卡人到定点医院正常门诊时，医保卡只能划“甲类”（俗称“报销”）和“乙类”（俗称“半自费”）的药物。（六）医保使用常识 1、IC卡初始密码000000X X X（六）医保使用常识 2、我市定点医疗机构河南大学淮河医院 开封市第一人民医院 中国人民解放军第一五五中心医院 河南大学第一附属医院 开封市第二人民医院 开封市中医院 开封市中西医结合医院 开封市第五人民医院 开封市第二中医院开封市妇产医院 开封市传染病医院开封市肿瘤医院 开封市妇幼保健院 开封市口腔医院…… 如需到异地就医，需要先在开封二级专科或者三级甲等定点医疗机构就医，确实需要转诊，医院出具《转诊单》，异地