社区相关护理学 第2章以社区为中心的相关护理.ppt

3．社区护理诊断的陈述 PES/PE公式 ： 健康问题 +原因 +症状体征或有关特征 潜在问题 +危险因素 ? 陈述三要素 社区健康问题（problem P） 推断问题的主客观规律（症状或体征）（sign　Ｓ） 引起社区健康问题的原因（etiology E） 社区护理诊断以社区整体健康为中心提出的 针对个人问题为中心提出的护理诊断 P：床上活动障碍。 E：通过家庭访试得到的资料为“病人，多发性脑梗死，李某，65岁，男性，患多发性脑梗死，经1.5个月住院治疗，病情稳定，进入恢复期，回家康复。家访时了解到病人已出院1个月，从床上坐起或仰卧的活动能力受损，不能自立坐起或仰卧”。 S：与降低的强度和耐力有关，继发于偏瘫。 第二节 社区护理诊断 针对家庭整体为中心提出的护理诊断 P：照顾者角色紧张 S：家庭访视中通过观察得到的客观资料，病人女儿在护理病人时表现出不耐烦的情绪；还有主观资料父亲希望女儿能随喊随到，女儿主诉经常失眠。 E：与持续护理需要有关，继发于病人残疾（偏瘫） 第二节 社区护理诊断 以社区整体健康为中心提出的护理诊断 P：社区居民中成年男子高血压发病率高于全国平均水平 S：社区居民中成年男子高血压发病率高达20％；社区居民喜爱吃咸食、生活规律性差，并认为这些不会导致严重疾病，对此病的认识差；该社区为富裕小区，成年男子多为公司经理或部门领导，主诉“工作忙，责任重，精神压力大，休息和娱乐活动少，且对此生活方式很无奈”。 E：对不良生活习惯可导致严重疾病的认识不足；没有主动寻找缓解精神压力的方法，使紧张和压力持续存在；缺乏高血压影响因素的相关知识。 社区对问题的了解 社区对解决问题的动力 问题的严重性 可利用的资源 预防的效果 社区护士解决问题的能力 健康政策与目标 解决问题的迅速性与持续的效果 原 则 常用方法 Muecke法 Stanhope Lancaster法 二、优先顺序的确定 1.Muecke法 （1） 准则：Muecke 的0~2分标准：0表示不太重要，不需要优先处理； （2） 步骤 表2-4 Muecke 优先顺序确定方法 2.StanhopeLancaster法 （1）准则：对每一个项目给予1~10分的分数，评定各自的比重，得分越高，表示越是急需解决的问题。 （2）步骤 表2-5 StanhopeLancaster优先顺序确定法 三、Omaha社区护理诊断系统 美国护士协会（ANA）认可的12种标准化护理语言之一 由美国内布拉斯加州奥马哈访视护士协会在70年代发展 专用于社区护理实践的分类系统 ，并延伸至其他领域 Omaha系统的组成 护理诊断（问题） 分类系统 护理干预分类系统 护理结果评量系统 表2-6 Omaha 护理诊断分类系统 Ohama 护理干预分类系统 Ohama 护理干预分类系统是护理活动的目录，包括健康教育、指导和咨询， 治疗和程序，个案管理和检测四个范畴的护理干预。 1、健康教育、指导和咨询 2、治疗和程序 3、个案管理 4、监测 表2-8 Omaha 护理结果评量系统 第三节 社区护理计划 确定内容 确定活动目标 制定具体实施方案 制定护理计划 经过社区护理评估、资料分析、 确定护理诊断后，制定出促进社区健康的计划。 护理计划 community nursing planning 目的是明确护理目标、确定护理要点、提供 评价标准、设计实施方案 社区护理计划的制订应鼓励社区居民参与，使整个社区护理计划能够针对社区居民的健康需求，为社区居民提供连续的高质量护理。 一、制定社区护理目标 目标的制订应做到SMART（specific、measurable、 attainable、 relevant timely），即特定的、可测量的、可达到的、相关的、有时间期限的，以便于护理计划的落实和护理评价的实施。 1、目标的陈述应针对提出的护理诊断，简单明了，有针对性。 2、一个护理诊断可制订多个目标，但一个目标只针对一个护理诊断。 3、目标陈述中要包括具体的评价日期和时间。 短期：女儿应认识床位太低是产生腰痛的原因，应及时抬高床的高度；1周后父亲认识到应做力所能及的事，不仅促进自己身体的康复，还能减轻女儿的负担；在2周内主诉腰痛和疲劳减轻。 长期：家庭能够争取援助病人。＜1个月女儿能够正确认识父亲下肢的残存功能，让父亲利用残存功能做力所能及的事情。 二、制定社区护理计划 选择合适的社区护理措施 为社区护理措施排序 确定所需的资源及其来源 记录社区护理计划 评价和修改社区护理计划 (一)实施计划 表2-9 社区护理实施计划表 （二）评价计划 4W1H 参与者 w