第11章 人工气道相关管理器械.pptVIP

4/24/2018 河北联合大学麻醉设备学教研组 1 第十一章 人工气道管理器械 概念：麻醉机或呼吸机呼吸气路与患者解剖气道之间连接管道的总称。 目的：保持呼吸道的畅通。 组成：患者端：与解剖形态相适应， 实现密闭连接。 气路端：统一、通用。 4/24/2018 河北联合大学麻醉设备学教研组 2 人工气道种类： 面罩和鼻罩 通气道 气管内导管 支气管内导管 4/24/2018 河北联合大学麻醉设备学教研组 3 辅助器械： 喉镜 纤维支气管镜 气管导管管芯 牙垫 吸痰管 喷雾器 插管钳 舌钳子 开口器 4/24/2018 河北联合大学麻醉设备学教研组 4 第一节 人工气道 一、面罩和鼻罩 4/24/2018 河北联合大学麻醉设备学教研组 5 面罩 适用：现场急救、短时间人工通气管理。 结构：气垫、主体、接口。 标准：气路端接口为直径22mm，1:40内锥度国际标准。 规格：大中小三个规格。 材料：透明、无毒、易消毒。 4/24/2018 河北联合大学麻醉设备学教研组 6 面罩种类 1、解剖面罩/一次性面罩 *气垫柔软、透明，和不同的面部轮廓严密吻合，减少麻醉气体的外泄污染。　* 主体用透明材料制成，便于尽早发现呕吐、误吸，特别适合手术麻醉。　* 接口根部有挂钩，与面罩绑带的带孔连接，可将面罩固定于患者面部。  4/24/2018 河北联合大学麻醉设备学教研组 7 2、吸氧面罩： 材料：采用无毒、柔软、透明医用PVC材料制造, 可调节铝卡，松紧带清洁产品。规格：大、中、小 4/24/2018 河北联合大学麻醉设备学教研组 10 1、口咽通气道： 定义：经口腔放置的通气道。 适用：自主呼吸存在，咽喉反映不活跃的麻醉或昏迷患者。 作用：可解除舌后坠造成的呼吸道梗阻。 结构：工字形和管形。 材料：橡胶、塑料、金属。 优点：易插入，使用方便且迅速；可防止舌和咽部软组织松弛引起的上呼吸道梗阻。 4/24/2018 河北联合大学麻醉设备学教研组 11 4/24/2018 河北联合大学麻醉设备学教研组 12   2、鼻咽通气道： 定义：经鼻腔放置的通气道。 适用：自主呼吸存在，咽喉反映不活跃的麻醉或昏迷患者。 材料：橡胶。 优点：可同时从鼻咽通气管内给氧；更有利于口腔卫生的护理；不会引起恶心、呕吐，减少吸入性危险；容易固定；病人耐受较好，避免损伤鼻舌牙等。 4/24/2018 河北联合大学麻醉设备学教研组 13 3、喉罩（LMA）： 定义：安置于喉咽腔，用气囊封闭食管和喉咽腔，经喉咽腔通气的通气道。 适用：现场急救和困难气道的麻醉通气管理。 组成：环形气垫、导气管和导管接头。 标准：直径15mm，1：40外锥度接头。 优点：操作简便，效果可靠，并且不影响心脏按压。 4/24/2018 河北联合大学麻醉设备学教研组 14 分类：通气用喉罩、插管用喉罩和双腔喉罩。 插管用喉罩：导气管短而粗，先安置喉罩后，可经导气管完成盲探气管内插管。 双腔喉罩：一侧插入胃管后，可用于吸引胃内容物；减少气体进入胃部；并使喉罩罩体与咽部贴合更紧密。 4/24/2018 河北联合大学麻醉设备学教研组 15 把头颈放于自然位置，在喉罩背尖部涂上可溶水的润滑剂，置喉罩的背尖部于前侧牙齿的后部 。 　 按图抽出喉罩中的气体 喉罩的使用 4/24/2018 河北联合大学麻醉设备学教研组 16 顺喉罩管道杆插入确保手柄上的压力。 4/24/2018 河北联合大学麻醉设备学教研组 17 充气喉罩、固定位置、保持通气 4/24/2018 河北联合大学麻醉设备学教研组 18 4、喉管 是经口腔插到食管入口的通气道。能够盲探插入，操作简单，双套囊充气后分别封闭口咽腔和食管，通气口正对喉咽腔。可以实施正压通气，用于临床急救。 4/24/2018 河北联合大学麻醉设备学教研组 19 5、食管气管联合导管 概念：又称双腔通气道,也称盲插管。设计为食管和气管两条插管合二为一的双腔管,以保证其无论在置入食管和气管的情况下都可以进行通气。 前端插入食管，双套囊充气后经外腔通气。 前端插入气管，则直接经内管腔通气。 4/24/2018 河北联合大学麻醉设备学教研组 20 结构：同轴的两个气囊和两个通气腔。 1.食管囊注气管　2.气管囊注气管3.食管气囊　4.气管气囊　5.皮球 4/24/2018 河北联合大学麻醉设备学教研组 21 优点：     ＊不用喉镜等设备即可插入，适于院前急救及在狭小的空间(如救护车内)使用。 ＊不需移动患者的头颈部，对有颈部疾患的患者(如颈椎骨折固定)尤为适宜。 ＊适用于肥胖、颈部短粗的患者。