糖尿病痛风和癌症精品.ppt

* 因为胰岛素是调节大多数组织细胞（主要是肌细胞和脂肪细胞，不包括中枢神经系统的神经元细胞）葡萄糖吸收的主要激素，所以胰岛素缺乏和细胞受体对胰岛素不敏感在所有类型的糖尿病中都扮演着重要的角色。 当血液中葡萄糖的浓度升高时，比如饭后，β细胞就释放胰岛素到血液中。胰岛素使得大多数的细胞（通常的估计是全身2/3的细胞，包括肌细胞和脂肪组织）从血液中吸收葡萄糖作为他们的能量，或者转化成其它人体所需要的分子，或者储存起来。 胰岛素也是葡萄糖和储存于肝脏和肌肉细胞中的肝醣之间相互转换的主要控制信号，血糖浓度降低既会导致胰岛β细胞减少释放胰岛素，也会降低葡萄糖向肝醣的转化。 * 1型糖尿病即胰岛素依赖型糖尿病；2型糖尿病即非胰岛素依赖型糖尿病。 2型糖尿病多于生活方式不合理等情况有关，如高脂、高糖、高能量饮食，活动较少。 * 糖尿病是一种内分泌和体内营养物质代谢紊乱引起的疾病，两种紊乱互为因果、相互作用，使机体许多重要的生化反应失去调控。目前对糖尿病发病的营养因素研究主要集中在营养物质代谢过程中对胰岛素分泌的影响，尤其是碳水化合物和脂肪的代谢。 * 这是糖尿病治疗的五驾马车，其中营养治疗位居首位。 轻型糖尿病病人合理的饮食控制加上适当的体育锻炼，可以不需药物治疗。同时可以减少中、重型的用药量。 * 糖尿病人每天摄取的能量大约占同类人群RDA的80% * 复合碳水化合物 1. 限制嘌呤摄入 营养治疗措施 高嘌呤食物 （150~1000 mg/100 g） 中嘌呤食物 （25~150 mg/100 g） 低嘌呤食物 （25~150 mg/100 g） 急性期：摄入不超过150 mg/d嘌呤 痛风石与慢性关节炎期：摄入不宜超过150 mg/d嘌呤，每周内2 d按照急性期安排膳食，其余5 d低嘌呤膳食。 2. 控制能量摄入，减轻体重 营养治疗措施 能量摄入比正常人低10% 意大利选美越胖越有戏 3. 适量限制蛋白质和脂肪 营养治疗措施 蛋白（核蛋白） 动物蛋白 植物蛋白（主体） 影响尿酸排泄 增加尿酸合成 4. 合理提供碳水化合物 营养治疗措施 碳水化合物可防止脂肪分解生成酮体，能促进尿酸排出，占总供给量的60%。 果糖促进核酸分解 5. 足量的维生素和矿物质（碱性食物） 营养治疗措施 增加碱性食物摄入，促进尿酸排出 食物分类 酸性食物 （动物食物） 碱性食物 （植物性食物） 6. 供给充分的水分 营养治疗措施 2-3 L水，促进尿酸排出 7. 禁用刺激性食物 营养治疗措施 限酒或禁酒 尚存争议（限量饮用） 研究一：咖啡和茶对女性痛风的影响 研究对象： 非痛风女性 样 本 量：89433 研究设计：前瞻性队列研究 随访追踪时间：26年 观察指标：痛风发病情况，及其与咖啡摄入量的关系 Source:Gary Curhan, et al. Am J Clin Nutr 2010,92:922–7. 无论是随着咖啡还是脱咖啡因咖啡摄入量的增加， 痛风发病风险均分别相应降低；但饮茶对痛风无明显影响。 Source:Gary Curhan, et al. Am J Clin Nutr 2010,92:922–7. 研究一：咖啡和茶对女性痛风的影响 无论是随着咖啡还是脱咖啡因咖啡摄入量的增加， 痛风发病风险均分别相应降低；但饮茶对痛风无明显影响。 营养与癌症 一、癌症概述 二、癌症的膳食防治措施 癌症的概念 肿瘤（tumor）： 机体在内外致瘤因素作用下，细胞失去控制的异常增生而形成的异生物。 肿瘤分型：恶性肿瘤和良性肿瘤。 癌症：通常指恶性肿瘤。 全球癌症的流行趋势 2000年：全世界620万人死于癌症 2020年：每年将有1000万人死于癌症 Source：WHO 恶性肿瘤死亡率 占全死因比例 70年代中 90年代初 2003年 68/10万 108/10万 124/10万 10% 18% 22% 中国癌症的流行趋势 Source：中国卫生部 癌症发病机制？ 癌症发生的地区性差别 东南亚（包括中国） 肝癌高发区 日本 胃癌高发区 结肠癌 西方高发 中国 胃癌和食管癌 发病高 移民流行病学研究 日本人 移居美国夏威夷 胃癌发病率下降 结肠癌上升接近 当地人的水平 可见膳食习惯、生活方式等环境因素对肿瘤发生具有重要意义。 1981年，英国 Doll提出:35%的癌症死亡都可归因于饮食因素。 归因于饮食因素的癌症可能更高 癌症可以通过饮食预防！ 膳食、营养影响癌症的可能机制 肿瘤发生的多阶段学说 启动阶段 促进（癌）阶段 进展阶段 前致癌物 终致癌物 正常靶细胞 癌变前细胞 营养膳食因素 影响致癌物的形成 影响宿主对癌细胞的抵抗力 影响癌细胞的分化程度及癌的形成