糖皮质激素在内分泌的使用精品.ppt

内分泌疾病的诊断 地塞米松-醛固酮抑制试验 2mg小剂量地塞米松-醛固酮抑制试验 原发性醛固酮增多症分型鉴别诊断 诊断肾上腺糖皮质激素可治疗性醛固酮增多症 肾上腺糖皮质激素类药物使用 氢化可的松(hydrocortisone，cortisol, 皮质醇) 天然、短效、抗炎作用较强的肾上腺糖皮质激素类药物 抗炎作用为可的松的1.25倍，具有抗炎、抗休克和免疫抑制作用 有较强的肾上腺盐皮质激素样活性，如潴水、潴钠及排钾作用 不需经肝药酶活化即可直接发挥药理作用，故广泛用于临床治疗 其剂型有口服片、注射剂、乳膏及眼膏 氢化可的松片10mg,20mg,口服后可自消化道迅速吸收,主要经肝脏代谢 醋酸氢化可的松片为20mg 氢化可的松乙醇溶液注射剂中含有50%乙醇，需充分稀释至0.2mg/ml后静脉滴注，其规格为5ml:25mg，10ml:50mg，20ml:100mg 氢化可的松琥珀酸钠每支135 mg，相当于氢化可的松100 mg，可用于静脉滴注； 醋酸氢化可的松注射剂1ml:25mg，5ml:125mg可用于局部及腔内注射； 内分泌常用肾上腺皮质激素类药物 醋酸可的松(cortisone acetate) 口服可迅速从消化道吸收，但需经肝药酶转化为具活性的氢化可的松而发挥效应，肝功能不全患者不宜服用，而应选用氢化可的松。 其潴钠能力较强，一般不作为抗炎、抗过敏的首选药物。 皮肤局部外用及关节腔内注射无效。 醋酸可的松片规格为5mg, 25mg； 醋酸可的松注射液为 2ml:50mg,5ml:125mg,10ml:250mg 内分泌常用肾上腺皮质激素类药物 地塞米松(dexamethasone，氟美松) 长效肾上腺糖皮质激素类制剂，其抗炎、抗过敏作用比泼尼松强，有微弱的水、钠潴留和排钾作用； 对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用较强，临床上可用于药理抑制试验； 因血浆半衰期长，与血浆蛋白的结合率低，易于通过多种屏障，且长期使用在体内可蓄积，出现较强的肾上腺糖皮质激素的不良反应，因此不宜在慢性疾病中长期使用。 0.75mg地塞米松片的抗炎活性相当于5mg泼尼松龙； 地塞米松磷酸钠注射液规格为: 1ml:1mg,1ml:2mg, 1ml:5mg； 内分泌常用肾上腺皮质激素类药物 醋酸泼尼松(prednisone acetate, 强的松) 广泛应用的肾上腺糖皮质激素类药物，但需经肝脏转化为泼尼松龙或氢化可的松后才具有生物活性。 有较强的抗炎、抗过敏和免疫抑制作用，其水、钠潴留及排钾的作用较可的松小， 血浆半衰期较短，不良反应较少，故比较常用； 因其盐皮质激素的作用很弱，故不适于治疗原发性肾上腺皮质功能减退症。 醋酸泼尼松片规格为5mg。 内分泌常用肾上腺皮质激素类药物 宜根据病人、病情、药物的作用和不良反应特点确定制剂、剂量、用药方法及疗程 应用原则 激素使用: 选对适应症 剂量正确 注意不良反应 用药个体化 总结 肾上腺皮质激素内分泌疾病临床应用 程霖 菏泽市立医院 内分泌科 激素 肾上腺皮质激素 肾上腺皮质激素在内分泌疾病中的应用 激素的定义 激素是内分泌细胞释放的高效能有机化学物质，经体液传送后，对其他细胞或器官的功能起兴奋或抑制的调节作用。 内分泌学实际上是研究机体内各内分泌腺、组织和细胞所分泌的激素的一门科学。 史轶蘩主编： 协和内分泌和代谢学 激素的分类 按化学性质分类 含氮类激素—胺、肽、蛋白质及糖蛋白激素 GH,PRL,TSH,LH,FSH,hCG INS, 胰高糖素，PTH,CT,TRH,T3,T4 CA,褪黑素等 类固醇激素—胆固醇的衍生物 肾上腺皮质激素、性腺激素 维生素D 按来源分类—激素产生的器官 下丘脑、垂体、 内分泌靶腺—甲状腺、肾上腺、性腺 胃肠激素 心血管激素 脑肠肽激素 按部位分类— 正位—经典内分泌腺体 异位—异常部位、不正常肿瘤组织 激素的分类 按功能分类 水盐代谢激素 钙磷代谢激素 物质代谢激素 生长发育激素 生殖激素 应激激素 按作用分类 促激素 靶腺激素 激素的分类 生长发育 生殖 能量的生成、利用和贮存 维持内环境的稳定 调节中枢神经系统及植物神经系统功能 激素的生理作用 激素分泌的生物节律—时间节律 激素分泌的调节 神经系统对激素分泌的调节 中枢神经系统 神经递质 激素分泌的反馈调节 下丘脑-垂体-靶腺