肺功能测定仪的临床意义精品.ppt

肺功能的临床意义的评价　 限制性 正常 混合性 阻塞性 %SVC 80 70 FEV1.0% 肺功能评价(阻塞性通气功能障碍) 气道阻塞或狭窄而引起的气体流量下降。 FEV1，FEV1/FVC、MMEF、MVV均下降； TLC和RV可增高 原因： * 气管支气管疾患：气管肿瘤、狭窄等； 支气管哮喘； 慢性阻塞性支气管炎； 闭塞性细支气管炎 * 肺气肿、肺大泡 * 其他原因不明的如纤毛运动障碍 阻塞型通气功能障碍 肺功能评价（限制性通气功能障碍） 肺体积受限引起的肺容量减少 VC（FVC）、TLC、RV等均下降 原因： * 肺脏变小: 手术切除后，间质纤维化，间质性肺炎，肿瘤，矽肺等 * 胸廓活动受限: 胸膜积液，增厚，粘连，胸廓畸形 * 胸腔受压: 腹水，妊娠，肥胖等 * 呼吸肌无力: 膈肌疲劳，肌无力，肌萎缩，营养不良等 * 单侧主支气管完全性阻塞 限制型通气功能障碍 肺功能评价(混合性通气功能障碍) 兼有阻塞和限制性因素的存在 VC下降，FEV1/FVC、流量、MVV均下降； TLC和RV无增高。 原因： * 慢性肉芽肿疾患：结节病、肺结核 * 肺囊性纤维变和支气管扩张 * 矽肺、煤尘肺 * 充血性心力衰竭 混合型通气功能障碍 流速 容量 正常 阻塞 限制 混合 不同类型通气功能障碍的流速容量曲线 RV TLC 慢性阻塞性肺病 Chronic 慢性 Obstructive 阻塞性 Pulmonary 肺 Disease 疾患 COPD是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限 不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对有害气体或有 害颗粒的异常炎症反应有关，目前认为该病不仅影响 肺，也可以引起显著的全身反应，是一种可以预防、 可以治疗的疾病。 肺功能检查是COPD诊断和治疗中必要的检查手段。在世界卫生组织和美国国立心、肺、血液研究所联合组织制定的“慢性阻塞性肺疾病防治全球倡议（COLD）”中强调，应该争取对每一位COPD病人进行肺功能的测定。 在COPD中肺功能检查的意义。 有利于发现早期的病例和明确诊断。 评估疾病的病情严重程度。 鉴别诊断。 监控疾病的进展。 评价药物和其它治疗方法的疗效。 COPD的重症度判定标准 重　　　症　　　度 特　　　　　　　　　　　徴 Ⅰ：軽症 FEV1.0%＜70% %FEV1.0≧80% 慢性症状を伴う又は伴わない Ⅱ：中等症 FEV1.0%＜70% 30% ≦%FEV1.0 ＜80% （ⅠA ： 50% ≦%FEV1.0＜80%） （ⅡB ： 30% ≦%FEV1.0＜50%） 慢性症状を伴う又は伴わない Ⅲ：重症 FEV1.0%＜70% %FEV1.0＜30%又は%FEV1.0＜50%で呼吸不全あるいは右心不全の臨床徴候の存在 内科应用 评价肺功能损害的程度，性质： 诊断气道阻塞的部位： 小气道功能 早期疾患 大气道阻塞 器质性改变 判断预后：FEV1 0.8升 呼衰、肺心 ( 外国 ) 指导治疗：扩张剂吸入试验 治疗前后肺功能比较 特发性肺间质纤维化 (激素治疗) 对气道病变部位的诊断 中、小气道病变 上气道阻塞 胸内型UAO 胸外型UAO 单侧主支气管阻塞 典型胸内型上气道阻塞 流速 容量 典型胸外型上气道阻塞 流速 容量 典型固定型上气道阻塞 流速 容量 单侧主支气管不完全性阻塞 典型双蝶型改变 流速 容量 肺功能检查操作规范 要求操作人员能正确指导病人按要求配合好测试工作，病人必须坐位检查，接上咬口，夹上鼻夹，密闭不能漏气，通过咬口经口呼吸 静态参数的检测 先让病人休息15分钟，然后对仪器进行零点检查，待屏幕上出现与地面平行的水平线时，让病人接上咬口、平静呼吸，至少保持10次以上呼吸周期，可测得潮气量（VT)、呼吸频率、静息通气量等一些参数。 肺活量的检测 待10次平静呼吸后，告诉病人先缓慢