糖尿病防治与自测演示PPT精品.ppt

* 二甲双胍的不良反应： 消化道反应 恶心，呕吐 腹胀，腹泻 腹痛、反酸 乳酸性酸中毒：多发于老年人， 肾功能不全的患者尤要注意 肝功能不全者不能用二甲双胍 心功能不全者不能用二甲双胍 * a-糖苷酶抑制剂的作用机理： α-葡萄糖苷酶抑制剂可竟争性和可逆性地抑制肠系膜刷状缘α-葡萄糖苷酶，阻断淀粉和低聚糖1，4-糖苷键的裂解，单糖和形成速度减慢，从而明显延缓碳水化合物在消化道的吸收速度，降低餐后血糖升高幅度。 * a-糖苷酶抑制剂的不良反应较少： 主要为腹胀、排气增多 偶有腹泻、腹痛 * 胰岛素治疗的注意事项: 按时定时进餐 适当锻炼 情绪稳定 经常监测血和尿糖 锻炼的时间也宜固定，尤其对1型糖尿病。 应监测血糖谱、尿糖、尿酮体。 * 血糖监测是最重要的，应该： 定期检查，病情不稳定时每天检查血糖，病情稳定后，1个月至少检查2次空腹和餐后血糖 如果不舒服应随时检查血糖 餐后2小时血糖应控制在140—180mg/dl之间 * 尿糖与酮体监测： 1型糖尿病每天检查尿糖和酮体 2型糖尿病每天检查尿糖 2型糖尿病当出现感染、发热、大量出汗及自觉虚弱时监测尿酮体。 * 尿糖监测的时机： 病情稳定者：最好做三餐后2小时尿糖定性 病情不稳定者：一般采用七段留尿法 一般病人：从实际出发，每日监测四次尿糖（清晨第一次尿，三餐前半小时尿）即可 HOME HOME HOME 注：饮食疗法和运动疗法不能改变血糖控制 注：已进入高血糖的持续状态，需要及早降血糖 二甲双胍的降糖机制 a-糖苷酶抑制剂的作用机理 a-糖苷酶抑制剂的不良反应 HOME HOME HOME 判断图—资料收集—方案提出—分工 HOME ER图—主页—自测—健康管理 HOME HOME * * 糖尿病是一种常见病。1997年全世界患者已达1.3亿，预期到2025年将达3亿；我国1997年19省市20余万人普查结果表明，患病率为2.51%，糖耐量低减患病率为3.2%，预计今后将以每年100万的数量增加。目前我国是糖尿病的第二高发国。 * 糖尿病的危害：可危及全身多个脏器。 * 糖尿病病因及发病机制十分复杂，目前尚未完全阐明 * 建议：自身可以通过感觉判断运动强度 * * 口服降糖药分类: 促胰岛素分泌剂 磺脲类药物：如优降糖 非磺脲类药物：如诺和龙 胰岛素增敏剂类药物 双胍类药物：如二甲双胍 胰岛素增敏剂：如吡格列酮 葡萄糖苷酶抑制剂类药物 如阿卡波糖、伏格列波糖 α-葡萄糖苷酶抑制剂是一类以延缓肠道碳水化合物吸收而达到治疗糖尿病的口服降糖药物。α-葡萄糖苷酶抑制剂是比较成熟的治疗糖尿病药物，已广泛应用于临床。其作用机制为：竞争性抑制位于小肠的各种α-葡萄糖苷酶，使淀粉类分解为葡萄糖的速度减慢，从而减缓肠道内葡萄糖的吸收，降低餐后高血糖。α-葡萄糖苷酶抑制剂不刺激β细胞分泌胰岛素，但可降低餐后胰岛素水平，说明可增加胰岛素的敏感性 * 磺脲类药物治疗适应症： 胰腺β细胞仍旧有功能—胰腺仍能分泌足够的胰岛素 在18岁以后被诊断为2型糖尿病的患者 新诊断的非肥胖的2型糖尿病患者 能够规律进食不会忘记进餐的2型糖尿病患者，并且对饮食治疗掌握较好的患者 不需要胰岛素治疗的糖尿病患者 肥胖的2型糖尿病患者服用双胍类、噻唑烷二酮类、α糖苷酶抑制剂效果不满意或不能耐受 * 二甲双胍的降糖机制： 改善外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性如增强胰岛素与受体的亲和力，增强胰岛素受体酪氨酸激酶活性。 减少肠道葡萄糖吸收。 抑制肝脏糖原异生。 增加外周组织无氧酵解 zero zero zero zero zero zero zero zero zero zero 25.0 39.7 59% 10.4 19.7 88% 38.2 44.2 16% 1.1 1.7 59% 13.6 26.9 98% World 2003 = 189 million 2025 = 324 million 增加 72％ 81.8 156.1 91% 北美 中美 南美 非洲 欧洲 亚州 18.2 35.9 97% 中东 大洋洲 HOME HOME HOME HOME HOME HOME 自测1（患病危险状况评估）： 以下生活状况 1-5条 3星；5-10条 2星；10以上 1星 HOME 自测2（糖尿病足可能性评估）： 如果符合5条以上那么该患者患糖尿病足的风险很大 如果只有一条符合，也有一定风险 HOME HOME zero zero zero zero zero zero zero zero zero * * 糖尿病是一种常见病。1997年全世界患者已达1.3亿，预期到2025年将达3亿；我国1997年19省市20余万人普查结果表明，患病率为2.51%，糖耐量低减患病率为3.2%，预计今后将以每年1