第八篇章消化系统疾.pptVIP

第八章 消化系统疾病患儿的护理 第一节 小儿消化系统解剖生理特点 （一）口腔 （二）食管、胃 （三）肠 （四）肝 （五）胰腺 （六）肠道细菌 （七）健康小儿粪便 第二节 口炎 一、鹅口疮 【临床表现】 【治疗要点】 1.保持口腔清洁哺乳前后用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔。 2.局部用药局部涂10万U/ml制霉菌素鱼肝油混悬溶液，每日2～3次。 二、 疱疹性口炎 【临床表现】起病时发热，体温达38～40℃，齿龈红肿，触之易出血，在齿龈、舌、唇内和颊内和颊粘膜等口腔粘膜上可见单个／一簇或几簇小疱疹，疱疹迅速破裂后形成浅表溃疡，上面覆盖白色纤维素性分泌物。 【治疗要点】 1.重视口腔卫生 2.局部处理 3.处理对症 三、 溃疡性口炎 【临床表现】 口腔各部位均可发生，常见于舌、唇内及颊粘膜处，可蔓延到唇及咽喉部。 【治疗要点】 1.控制感染，选用有效抗生素 2.做好口腔清洁及局部处理，溃疡面涂5%金霉素鱼肝油、锡类散。 3.注意水分和营养的补充。 四、口炎护理 【常见护理诊断/问题】 1.口腔黏膜的改变 2.疼痛 3.体温过高 【护理措施】 1.口腔护理 2.正确涂药 3.饮食护理 4.食具专用 5.监测体温 6.健康教育 第三节 胃食管反流 胃食管反流是指胃内容物，包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶反流入食管。 【病因和发病机制】 1.抗反流屏障功能低下 2.食管廓清能力降低 3.食管粘膜的屏障功能破坏 4.胃、十二指肠功能失常 【临床表现】 1.呕吐 2.反流性食管炎 3.Barrette食管 4.其他全身症状 肠道内感染：病原经粪—口途径 【临床表现】 （一）腹泻共同的临床表现 1.轻型腹泻 2.重型腹泻 （二）几种常见类型肠炎的临床特点 1.轮状病毒肠炎 2.产毒性细菌引起的肠炎 3.侵袭性细菌性肠炎 4.出血性大肠杆菌肠炎 5.抗生素诱发的肠炎 （三）迁延性腹泻和慢性腹泻 （四）生理性腹泻 【辅助检查】 【治疗要点】 1.调整饮食 2.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡 3.控制感染 4.预防并发症 【护理评估】 【常见护理诊断/问题】 1.体液不足 2.营养失调 3.体温过高 4.有皮肤完整性受损的危险 5.知识缺乏 【预期目标】 【护理措施】 1.调整饮食 2.纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡 3.控制感染 4.维持皮肤完整性 5.严密观察病情 6.健康教育 【护理评价】 第五节 肠套叠 　肠套叠是指部分肠管及肠系膜套入临近肠腔内造成的一种较窄性肠梗阻。 【病因和发病机制】 【病理生理】 【临床表现】 （一）急性肠套叠 （二）慢性肠套叠 【治疗要点】 1.非手术治疗 2.手术治疗 【常见护理诊断/问题】 1.疼痛 2.知识缺乏 【护理措施】 1.密切观察病情 2.非手术治疗效果观察 3.手术护理 第六节 先天性巨结肠 【病因和病理生理】 【临床表现】 1.胎便排出延迟、顽固性便秘和腹胀 2.呕吐、营养不良、发育迟缓 3.并发症 【治疗要点】 少部分慢性以及轻症患儿可选用灌肠等保守治疗；对于体重大于三公斤、全身情况好者，尽早施行根治术，即切除无神经节细胞肠段和部分扩张结肠 【常见护理诊断/问题】 1.便秘 2.营养失调 3.生长发育改变 4.知识缺乏 【护理措施】 （一）术前准备 1.清洁肠道、解除便秘 2.改善营养 3.观察病情 4.做好术前准备 5.健康教育 （二）术后护理 1.常规护理 2.观察病情 3.健康教育 第七节 先天性胆道疾病 一、先天性胆道闭锁 【病因和病理生理】 【临床表现】 1.黄疸 2.肝脾肿大 3.发育迟缓 【辅助检查】 【治疗要点】 手术治疗是唯一有效方法。 二、 先天性胆管扩张症 【病因和病理】 1.先天性胰胆管合流异常 2.先天性胆道发育不良 3.遗传因素 【临床表现】 典型临床表现为腹痛 腹部包块和黄疸三连症。 【辅助检查】 【治疗要点】 本病一经确诊应尽早手术，完全囊肿切除术和胆肠Roux-en-Y吻合术是本病的主要治疗手段。 三、先天性胆道闭锁和胆管扩张症的护理 【常见护理诊断/问题】