糖尿病、高血压病、冠心病的防治健康知识分享讲座.ppt

铜川矿务局中心医院 曹义锋;内容; 一、糖尿病的防治知识;中国糖尿病患病率显著增长;一.中国糖尿病流行状况（—）;中国糖尿病流行状况（二）;联合国糖尿病日;哪些人容易患糖尿病？;糖尿病的症状;1型糖尿病的病因和发病机理;遗传;Polonsky KS et. al N. Engl. J. Med. 1988;糖尿病的症状;糖尿病酮症酸中毒 糖尿病高血糖高渗性综合征 乳酸性酸中毒 糖尿病低血糖症;糖尿病的危害;重 视 间 歇 性 跛 行;视网膜病变;视网膜病变;;肾脏病变;糖 尿 病 肾 病;糖尿病皮肤病变;糖尿病足对病人的危害性;糖尿病足;尿常规 血糖：血糖谱 糖化血红蛋白 糖化血浆白蛋白 血胰岛素和C肽 OGTT IVGTT 血脂等生化检查;糖化血红蛋白： ——2～3月的平均血糖水平 糖化血浆蛋白： ——2～3周的平均血糖水平 血糖谱 尿糖、酮体;糖尿病鉴别诊断：;糖尿病治疗;控制标准;;;确定三大营养素的供给;少吃;运动;药物;磺酰脲类 甲苯磺丁脲 D860 氯磺苯脲 格列苯脲 （优降糖 ） 格列吡嗪 格列齐特 格列喹酮 糖适平 格列美脲;药名;非磺脲类胰岛素促泌剂;双胍类降血糖药【药理作用】 ;二甲双胍（Metformin）;胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类;α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用机理;胰岛素治疗的适应症;《中国2型糖尿病防治指南》;每天多次胰岛素治疗方案 (MDI);胰岛素的适应症;胰岛素鸣冤;合理把握胰岛素启动治疗时机 新诊断2型糖尿病患者HbA1c≥9.0%； 同时合并明显临床症状； 或合并严重并发症， 或两种或两种以上； 服降糖治疗3个月后仍不达标者。HbA1c7.0，应启动胰岛素治疗。; 成人2型糖尿病胰岛素临床应用中国专家共识（2011）;常用皮下注射方案;血糖控制目标;AACE/ADA2009年院内血糖控制目标;2012年美国ADA关于T2DM治疗最新共识;低血糖症 血糖≤3.0mmol/L+低血糖症状体征，及进糖后可缓解 低血糖反应 有低血糖相应的临床症状和体征，但血糖值不一定≤2.8mmol/L，主要与血糖下降速度过快引起升糖激素释放（如儿茶酚胺）所致的症状及体征有关;持续性皮下胰岛素输注(CSII) 可根据血糖变化规律个体化地设定一个持续的基础输注量和餐前大剂量;二、高血压病的防治知识;高血压;高血压分类和标准;血压水平的定义和分类;实验室检查;治疗原则;启动治疗;血压的理想水平;心血管疾病的危险因素;心血管风险随收缩压升高显著增加; ;动脉硬化示意图;;动脉硬化示意图;;Consider study, 19th Great Wall International Congress of Cardiology;传统心血管危险因素;高血压可使糖尿病患者的心、脑血管风险提高近 2 倍 糖尿病也可使高血压人群的心脑血管风险增加 2 倍。 二者并存的心脑血管危害的净效应是普通人群的 4-8 倍 高血压和糖尿病并存时，患心血管疾病的概率高达50％ 当糖尿病和高血压同时存在时，患者死亡率增加 7.2 倍 高血压促进糖尿病患者肾损害 ;时间（确诊后年数）;循证的启示 ;;血压管理;药物治疗;药物 钙离子拮抗剂; ACEI;ARB;利尿剂;?受体阻滞剂;历年各项指南的基础; 共识推荐将＜130/80 mmHg 作为2型糖尿病患者降压治疗目标值 高龄患者、一般健康情况较差或已发生严重大血管 并发症的患者，可将140/90mmHg作为降压目标 合并肾脏疾病患者 125/75mmHg ;调脂 ; 五项达标;代谢综合征;“中心性肥胖综合征”;;三、冠心病的防治知识;冠心病定义;;内容;冠心病：;梗死的心肌——枯死的“土壤”;红细胞;冠心病常见类型：;哪些人容易得冠心病; 血脂高的人。常进较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患本病。 高血压或糖尿病人。高血压病患者患本病者是血压正常者的４倍。 ;有冠心病家族史的人 中老年人：冠心病多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快，心肌梗塞与冠心病的猝死发病与年龄成正比。年轻的男性患者比年轻的女性患者多，但绝经后的女性以及年过60的妇女，其危险就几乎与男性相等了，甚至大于男性。 绝经后女性;久坐不动;遗传等因素：;怎样早期发现冠心病;晚上睡觉枕头低时会胸闷憋气。 用力时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适 听到噪声便感觉心慌、胸闷 反复出现脉搏节律不齐，不明原因的心跳过快或过慢;急救小贴士;　　;静息心电图——发作时才有用 ;动态心电图（ Holter ）;运动负荷试验;心脏彩超;C