糖皮质激素在不同肾脏疾病中的的应用.pptVIP

郭鹏威;参考资料;一、糖皮质激素的定义;由下丘脑-垂体轴（HPA）通过促肾上腺皮质激素（ACTH）控制;糖皮质激素的昼夜分泌规律;二、糖皮质激素的生理作用;三、糖皮质激素的药理作用;;; 中效制剂：甲泼尼龙; 五、糖皮质激素在不同肾病中的应用;(一）原发性肾小球疾病;激素敏感型;激素依赖型;MCD 肾综的激素治疗;MCD肾综的激素治疗;MCD肾综的激素治疗;MCD肾综的激素治疗;MCD肾综的激素治疗;MCD的激素治疗;局灶节段性肾小球硬化（FSGS)肾综;局灶节段性肾小球硬化（FSGS)肾综;局灶节段性肾小球硬化（FSGS)肾综;特发性膜性肾病（IMN)肾综的治疗;特发性膜性肾病（IMN)的治疗;特发性膜性肾病（IMN)的治疗;特发性膜性肾病（IMN)的治疗;特发性膜性肾病（IMN)的治疗;特发性膜性肾病（IMN)的治疗;特发性膜性肾病（IMN)的治疗; 特发性膜增生性肾小球肾炎（MPGN）的治疗; 系膜增生性肾小球肾炎的治疗 ;尿蛋白大于3.5g/24h;单纯性镜下血尿，不主张用糖皮质激素治疗；若病理提示明显的细胞增生性改变或纤维素样坏死，则可予中等剂量糖皮质激素短期治疗。 肾功能明显减退，病理表现重度慢性硬化性病变，不建议糖皮质激素治疗。 ;IgA肾病Lee分级;2004年中国IgA肾病的循证医学治疗建议; IgA肾病的激素治疗; IgA肾病的激素治疗; 推荐尽管进行3-6个月的支持治疗(包括使用ACE-I或ARB类药物以及血压控制)，患者蛋白尿持续1g/d，且GFR50ml/min/1.73m2的IgAN患者应进行6个月的糖皮质激素治疗。(2C) 我们建议不应对IgAN患者使用激素联合环磷酰胺或硫唑嘌呤方案治疗。(2D) 我们建议对GFR30ml/min/1.73m2的IgAN患者不应使用免疫抑制剂治疗，除非是伴有肾功能急剧恶化的新月体IgAN。(2C) 我们建议IgAN患者不应使用霉酚酸酯。(2C); (二）继发性肾小球疾病;Ⅰ型、Ⅱ型LN; ;4-8周;Ⅳ型LN;增殖型LN治疗方案;欧洲短期CTX方案（ELNT);; Ⅲ型LN(局灶性LN)和Ⅳ型LN(弥漫性LN);Ⅴ型、Ⅵ型LN;Ⅴ型、 Ⅵ型LN; LN的复发;原发性小血管炎;;抗GBM病;过敏性紫癜性肾炎;新月体性紫癜性肾炎;（三）肾小管-间质疾病;药物所致急性小管间质肾炎; 谢谢！ 感谢各位老师及同事对我的帮助！