糖皮质激素类药物临床的应用评价标准sd.pptxVIP

糖皮质激素类药物临床应用评价标准;;背景——现状;背景——ADR;;背景——临床应用似是而非;《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》！;1、严格掌握适应症;2、制定适宜的治疗方案;;3、加强综合治疗;4、监测和减轻ARD;?库欣综合征 (Cushing’s syndrome) ?? 肾上腺皮质功能亢进综合征(hypercortisolism) 长期超生理剂量应用可引起水、盐、糖、蛋白质及脂肪的代谢紊乱，表现为向心性肥胖（俗称满月脸、水牛背）、痤疮、多毛、无力、低血钾、浮肿、高血压、糖尿等。 ;诱发或加重感染?? 糖皮质激素抑制抗体防御机制，干扰体液和细胞免疫功能，长期应用可诱发或加重感染 由于糖皮质激素有强大的抗细菌内毒素作用，可减少内源性致热源的释放，并能抑制下丘脑对致热源的反应，有较好的退热作用。但可掩盖隐伏性感染或并发感染。 诱发或加重溃疡 可诱发胃及十二指肠溃疡病，可引起消化道出血或穿孔;骨质疏松?? 皮质激素直接抑制成骨细胞活性，另一方面抑制肠道对钙离子的吸收而增加甲状产旁腺的分泌，加强破骨作用，从而导致骨质疏松。  精神神经症状 情绪及行为异常，诱发或加重精神分裂症、类躁狂抑郁症，甚至有自杀者。大剂量还可诱发癫痫发作或惊厥。;皮肤?? 萎缩、紫癜、痤疮、毛囊炎、多毛等，偶有药物过敏。  血液系统 中性粒细胞增多，淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和单核细胞减少，易形成血栓和出血倾向。;心血管系统?? 高血压，动脉硬化，心脑肺肾血栓形成，心力衰竭 眼科病 后囊下白内障，青光眼。 儿童 生长延迟、骨骼成熟过早 孕妇 胎儿发育迟缓，促进畸形;注意停药反应和反跳现象;特殊人群——儿童;特殊人群——妊娠;特殊人群——哺乳;;1、适用范围;2、注意事项;;;3、各糖皮质激素特点;类别;31;常用糖皮质激素药动学特性比较;*G. Delespesse, Corticotherapy;长效激素 —— 地塞米松;短效激素——可的松、氢化可的松等;中效激素——泼尼松、泼尼松龙、甲级泼尼松龙;口服激素;;;4、相互作用;5、应用期间相关指标监测;√;评价项目;我院糖皮质激素类药物适用调查表填写说明;46