风湿病的诊断要点与治疗防治原则(新).pptVIP

长春长中风湿骨病医院 长春恒康中医院 ;风湿病的概论 ;风湿病的概论 ;风湿病的分类 ;风湿病的分类 ;风湿病的分类 ;▲ 实证范畴 ：1、偏寒症者（1）风寒痹阻证；（2）寒湿痹阻证；（3）风湿痹阻证；（4）瘀血痹阻证；（5）痰瘀痹阻证；（6）营卫不合证。2、偏热证者（1）湿热痹阻证；（2）热毒痹阻证（3）暑湿痹阻证；（4）瘀热痹阻证；（5）寒热错杂证。 ▲ 虚证范畴1、气血两虚证；2、气阴两虚证；3、阴虚内热证4、气虚血瘀证；5、脾肾阳虚证；6、肝肾阴虚证；7、心脉痹阻证；8、阴阳两虚证。 ▲ 虚实夹杂证范畴1、卫虚寒侵证；2、脾虚痹阻证；3、肾虚寒盛证；4、血虚脉瘀证；5、肺虚皮燥证；6、气虚血滞证。;风湿病的分类 ;风湿病的分类 ;风湿病的分类 ;风湿病的分类 ;风湿病的分类 ;风湿病的分类 ;风湿病的分类 ;风湿病的分类 ;风湿病的分类 ;风湿病的分类 ;　　诊断是治疗的基础，治疗是诊断的目的。要想制定好行之有效的治疗方案，正确的诊断。只有明确诊断，才能够有的放矢，疾病的康复，才不至于走弯路。在临床工作中，风湿病的诊断原则是辨病辩证的诊断，正确的诊断取决于临床医生的诊疗水平。现代中医风湿病的诊断，目前提倡三级诊断即一级病类二级病名，三级症候的诊断方式。 ;第一步：确定病人就诊是否患的是风湿类疾病，要以风湿病的概念作为分析、判断的依据。 第二步就是初步判断是哪一类风湿病，主要在根据中医风湿病分类的同时，还要按照国际疾病分类标准进行大体上的分类，认定十五大类中的那一类。当然了，要求医生首先要熟悉各类中的病种及临床特征，进行判断。 第三步：判定是哪一种风湿类病。每一类风湿病，都含有具体病种，每一种风湿病都有各自的特征。 ;第四步：即然明确了是哪一种病，就要及时认定属于早中晚哪一期，再判断是什么证（证候、证型），也可以说是辨证分型。每一种风湿病都有不同的证候，每一种证候又可见于不同的风湿病。 第五步，对于一些病状不典型的病种，在诊断标准不具备的情况下，要尽量用新的手段寻找早期诊断依据。 另外，风湿病种数以百计，同一患者同时患上两种或两种以上的疾病情???并不少见，在临床工作中要引以注意。 ;　　风湿病是一门新兴的独立学科，在临床诊断工作中有其自身的显著特点。诊断方法包括问诊（病史采集），体格检查，辅助科室检查，综合分析和判断。 ;（一）、病史采集 （二）、体格检查 （三）、关节局部症状、体征及有关检查 1．疼痛： （1）疼痛的部位；（2）疼痛的性质；（3）疼痛的影响因素 2、僵硬感：即晨僵 3、压痛 4、肿胀 5、皮肤温度的改变 6、关节活动受限 7、关节活动响 8、关节不稳 9、关节畸形 10、肌力及肢体功能改变 11、肌肉和肌腱的改变 　　;　　（四）、辅助科室检查 1、实验室检查 2、影像学检查 3、特殊检查：免疫学、滑膜液分析，关节镜。 总而言之，从认真采集病史及规范体检入手，如实掌握病情，用现代诊疗技术来寻找诊断依据。 　　;风湿性疾病中关节疼痛为主要特征，都有共性的表现，就是关节的疼痛和压痛、肿胀、晨僵活动不便。但是每种风湿类疾病，由于病因病机不同，加患病者的各体差异，因此，关节疼痛，肿胀的个性表现具备了一定的特性。;风湿病的诊断思路 ;风湿病的诊断思路 ; 腰部疼痛： （一）腰骶部先天变异 ;颈部疼痛可以考虑以下疾病发生的可能 1、颈椎病 2、颈椎间盘突出症 3、颈椎结核 4、类风湿性关节炎 5、强直性脊柱炎 6、颈部纤维炎;能够引起肩臂部疼痛 1、肩周炎 2、神经根型颈椎病 3、类风湿性关节炎 4、强脊炎 5、纤维肌痛综合征 6、肩臂疼综合征 ;能够引起肘关节疼痛 1、类风湿性关节炎 2、强脊炎 3、风湿性关节炎 4、肘管综合征 5、尺骨鹰嘴滑囊炎 ;能够引起腕部疼痛 1、类风关 2、强脊炎 3、风湿性关节炎 4、腕部腱鞘囊肿 5、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 6、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎 7、腕骨舟状骨，月状骨无菌性骨坏死 ;胸背部疼痛 1、强脊炎 2、增脊炎 3、类风湿性关节炎 4、风寒湿性关节痛 5、胸肋关节紊乱症 ;能够引起腰骶髋部疼痛 1、骶髂关节炎 2、强脊炎 3、类风湿性关节炎 4、致密性骼骨炎 5、骶骼关节系乱症 6、骶骼关节韧带综合征 ;膝部疾病 1、腘窝囊肿 2、髌前滑囊炎 3、髌骨软化症 ;踝足部 1、跟腱炎 2、踝管综合征 3、创伤性关节炎 ;风湿病的诊断思路 ;风湿病的诊断思路 ;风湿病的诊断思路 ;风湿病的诊断思路 ;风湿病的诊断思路 ;风湿类疾病的治疗原则 ;风湿类疾病的治疗原则 ;风湿类疾病的治疗原则 ;风湿类疾病的治疗原则 ;风湿类疾病的治疗原则 ;风湿类疾病的治疗原则 ;风湿类疾病的治疗原则