胰岛素的注射讲解课件.pptxVIP

胰岛素的注射英山县人民医院周观艳哪些原因可引起注射部位不适？如何避免？对策 注射部位需轮换且范围要广 每次注射点应间隔至少1厘米 每次注射使用新针头 使用纯度较高的胰岛素制剂原因注射部位没有轮换或选择区域较小反复多次注射同一部位重复使用针头使用胰岛素制剂纯度不高中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病药物注射技术指南(2011版).第36,44,45页来自真实的案例皮下脂肪增生隆起皮下脂肪萎缩凹陷皮下脂肪增生或萎缩的危害，如何检查？危害：影响胰岛素吸收，不利于控制血糖增加胰岛素剂量，导致费用增加影响个人外观形象引起对注射的恐惧或抵抗检查：注射前检查注射部位有无硬结或凹陷若有，停止在该处注射，并做好标记，记录大小，咨询医生正常部位捏起皮肤较薄皮下脂肪增生部位捏起皮肤较厚中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病药物注射技术指南(2011年版).第44,45页中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范.第85页减少不适反应需注意注射部位的选择人体可注射胰岛素的部位上臂 外侧1/4处 （三角肌下外侧）腹部肚脐2.5cm外，一个手掌宽的 范围内臀部 外上方 (髋骨上缘往下至少10厘米远处）大腿前面或外侧面，勿选择膝盖附近请咨询医生，根据您使用的胰岛素种类选择合适注射部位中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范.第83,84页注射部位轮换是避免皮下脂肪增生的关键 “大轮换” “小轮换”腹部注射部位分成4个象限大腿或臀部注射等分为2个象限每周在其中一个象限进行注射，按顺时针方向轮换任何部位注射时，距上次注射点1厘米以上 尽量避免在一个月内重复使用一个注射点中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病药物注射技术指南(2011年版).第36页中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范.第85页A. Frid，et al. Diabetes Metabolism 36(2010)S3-S18胰岛素升级可减少过敏反应 第1代胰岛素（动物胰岛素）由动物胰腺提取疗效稍差易发过敏或胰岛素耐药价格便宜 第2代胰岛素（人胰岛素）并非从人胰腺提取，而是通过基因工程生产纯度更高过敏反应发生少 第3代胰岛素 （胰岛素类似物）对人胰岛素肽链进行修饰合成作用时间更符合生理性胰岛素分泌过敏反应发生少 哪些原因可引起注射疼痛？如何避免？原因直接注射低温保存的胰岛素可诱发疼痛和不适感注射部位酒精未挥发干就注射在体毛根部注射选择的注射针头不合适重复使用针头对策 胰岛素从冰箱取出后恢复至 常温再注射 酒精彻底挥发干后再注射 避免在体毛根部注射 选用直径小、长度短的针头 注射针头应一次性使用中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病药物注射技术指南(2011版).第46页哪些胰岛素注射前需摇匀？需摇匀的胰岛素有：中效人胰岛素、预混人胰岛素和预混胰岛素类似物例：预混人胰岛素30R摇匀方法握住笔芯（或注射笔），手臂在A和B之间上下缓慢摇动第一次使用前，重复该动作20次之后每次注射前，至少重复该动作10次直至胰岛素呈白色均匀的混悬液不同胰岛素产品具体摇匀方法请参考产品说明书 需混匀胰岛素在摇匀前后的变化摇匀前如果未充分摇匀即注射胰岛素，可导致胰岛素效能降低，增加血糖波动性未充分摇匀充分摇匀后提示：乘飞机时，胰岛素禁止托运外出旅行时的注意事项若乘飞机旅行，可让医生开具携带胰岛素的证明胰岛素放在隔热包内，随身携带不要将药物和胰岛素放在行李箱内，更不能托运避免过冷、过热及反复震荡旅行期间药物用完，携带之前的胰岛素包装盒，到医院或正规药店购买避免日晒2～8℃冷藏不要冷冻胰岛素的正确储存方法正在使用的胰岛素可在室温下（20℃左右，不超过 25℃～30℃）保存尚未启封的胰岛素可置于2～8℃冰箱中冷藏保存不同胰岛素产品保存方法请参考产品说明书 中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范谢 谢本次学习到此结束首先，我们来了解一下那些原因会引起注射部位不适，我们又该如何避免？第一，如果您在注射胰岛素时长期未轮换注射部位或注射部位选择区域较小，会引起该部位皮下脂肪增生或脂肪萎缩，所以在注射胰岛素的时候一定要注意注射部位的轮换且范围要广。第二，反复注射同一部位也会引起注射部位脂肪增生或脂肪萎缩，故，每次注射点都应间隔至少1厘米。第三，针头重复使用会造成针尖变形，增加挫伤、断针和出血几率，诱发注射部位不适。而且针头重复使用，针尖的胰岛素长期暴露在空气中，若受到污染会诱发注射部位感染，出现红肿。所以，我们每次注射胰岛素时，一定要使用新针头。第四，动物胰岛素制剂纯度不高，会产生过敏反应或胰岛素抵抗，使用纯度较高的胰岛素制剂对改善注射部位不适也很重要。这两张图片是来自关于注射部位皮下脂肪增生或萎缩真实案例，左边注射部位皮下脂肪增生，表现为注射部位隆起