周围血管疾病多普勒超声检查第五部分.pptVIP

动静脉瘘 ● 病因 先天性 外伤（包括医源性） ● 病理 动脉血流从不正常孔道流入静脉 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 周围血管疾病多普勒超声检查 下肢静脉瓣膜功能不全 ●原发性 先天静脉壁或瓣膜发育不良 长期站立引起静脉压力增高 从事负重工作 腹压增高使下肢静脉回流受阻 ●继发性 深静脉回流受障碍 ●病因 下肢深静 深静脉 瓣膜相对 脉高压 管径增宽 关闭不全 ●临床表现 小腿肿胀 静止立位明显 活动反减轻 浅静脉广泛性曲张 小腿远端内侧大片色素沉着 伴有慢性复发性溃疡 原发性下肢深静脉瓣膜关闭功能不全 二维超声表现 ● 深静脉管腔内回声清晰 管径明显增宽 ● 深静脉瓣膜存在 边缘模糊 相对短小 ● 加压试验（-） 静脉管腔可压瘪消失 ● 管壁光滑 不厚 连续性好 ● 深吸气后管径增加 原发性下肢深静脉瓣膜关闭功能不全 彩色多普勒表现 ● 彩色血流信号充盈良好 边缘整齐 ● Valsalva试验或挤压小腿迅速松开 彩色血流色彩逆转 由蓝转红 原发性下肢深静脉瓣膜关闭功能不全 脉冲多普勒表现 ● Valsalva试验或挤压小腿迅速松开 频谱方向由正向变为反向 持续时间较长 幅度较大 原发性下肢深静脉瓣膜关闭功能不全 原发性下肢深静脉瓣膜关闭功能不全 ●返流时间 0.5~1.0秒 可疑 应结合临床 ＞1.0秒 可诊断 ●返流速度 ＜30cm/s 正常 ＞30cm/s 可诊断 诊断要点 ● 小腿肿胀活动减轻 浅静脉曲张 色素沉着 小腿慢性溃疡 ● 深静脉管径增宽 瓣膜存在 ● Valsalva试验后彩色血流色彩逆转 频谱持续性反向血流的逆流征象 原发性下肢深静脉瓣膜关闭功能不全 * * * * * * * * * * * * * * * * * * *