病毒性皮肤病护理课件.pptVIP

少数可有脑炎、心肌眼、肺水肿、迟缓性麻痹等并发症，个别危重病人因多种原因导致死亡。 二.病原体：20多种，柯萨奇病毒A16和肠道病毒71(EV71)最为常见。为RNA病毒，粪-口途径及呼吸道传播，疱液、咽部及粪便可分离出病毒。 三.临床表现： 1. 好发于夏秋季 2. 学龄前儿童常见 3. 潜伏期2~7天 4. 表现为口腔、手足、膝、臀等部位发生红色斑 疹和2~4mm的水疱，疱壁薄，内液清亮，周围绕以红晕，破后形成糜烂或浅溃疡。 * 5.可伴有发热、咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。多数预后良好，少数伴有脑膜炎、脑炎、心肌炎、迟缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。 6.白细胞总数正常或轻度升高。 四.处理流程： 1.仅有轻度发热、典型皮疹，一般情况良好者可门诊治疗，严密观察。 2.如出现下列 表现者需收住院诊治： ①神经系统症状：头痛、呕吐、精神委靡、烦躁/嗜睡、易激惹、无力、抽搐、持物/站立不稳、震颤等。 * ②心肺症状：呼吸困难、胸闷，心慌，呼吸急促面色苍白、灰暗紫绀，四肢末梢发凉等。 ③持续高热，白细胞明显增高，病情进展迅速。 五.治疗原则：至今尚无特异性治疗措施，一般进行综合性治疗，主要包括： ①休息局部护理（皮疹、口腔护理） ②早期应用抗病毒的药物如病毒唑、中药等③对症及支持治疗④对症治疗脑炎肺水肿心肌炎等严重并发症。 * * 诊断与鉴别诊断 依典型临床特点可以诊断 红斑基础上簇集性水疱 带状排列 单侧分布 神经痛 鉴别诊断 心绞痛 胆结石 输尿管结石 腰椎间盘脱出 A B * 治疗 治疗原则：抗病毒、消炎、止痛、预防继发感染和缩短病程 抗病毒：e.g. 阿昔洛韦、更昔洛韦、泛昔洛韦 、乏昔洛韦 皮质类固醇：e.g. 强的松（20-30mg/d) 止痛：可待因、泰诺、达宁、卡马西平 维生素：e.g. Vit B1, Vit E , B12 物理疗法： e.g.音频、电疗、激光、针灸 局部治疗：炉甘石洗剂、1 %新霉素、5 %无环鸟苷软膏外用 * 水痘 概述 病因：水痘--带状疱疹病毒初次感染引起 发病年龄：好发于儿童 发病季节：冬春季节多发 传染途径：经飞沫或直接接触传染 流行人群：可在小学或幼儿园内流行 疾病特点：以向心性皮肤粘膜红色小丘疹、周边红晕的小水疱、低热为特征 * 临床表现 潜伏期：1-3周 前驱症状：发热、全身倦怠，约24h小时后出现皮损 皮疹特点： 红色小丘疹 丘疱疹 周边红晕小水疱、水疱 脓疱、中心凹陷 结痂 痂皮脱落痊愈 粘膜损害：口腔、咽腔、外阴可见类似损害 皮损每批2-3天，大约3-5批痊愈 皮疹分布：向心性，见于颜面、躯干，四肢少有 其他特征：颈部、颌下淋巴结肿大 局部症状：轻痒，偶见瘙痒明显 病程：大约2周 预后：良好，无瘢痕形成。再发，为带状疱疹表现 * 水痘 临床特征 红色小丘疹 周边红晕的水疱 脓疱 干燥结痂 痂皮脱落痊愈 病程2周 * 水痘 临床特征 红色小丘疹 周边红晕的水疱 周边红晕的脓疱 干燥结痂 痂皮脱落痊愈 病程2周 * 成人水痘 临床特征 皮损同儿童水痘 脓疱较多 高热 全身中毒症状明显 * 诊断与鉴别诊断 临床特征 发热、倦怠等前驱症状 成批出现红色小丘疹、周边红晕的小水疱、脓疱 向心性分布 黏膜受累 颈部、颌下淋巴结肿大 无痒或轻痒 鉴别诊断 丘疹性荨麻疹 脓疱疮 * 治疗 一般治疗 避免受凉，禁止搔抓，保持皮损干燥 内用药物疗法 抗病毒治疗 轻症：抗病毒口服液，聚肌胞 重症：阿昔洛韦、更昔洛韦 抗组胺药 瘙痒明显时应用，e.g. 酮替芬，西替利嗪 外用疗法 无环鸟苷霜、喷昔洛韦霜 炉甘石洗剂 1 %新霉素软膏、2%龙胆紫液 * 疣 定义 由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的表皮良性赘生物 临床表现为寻常疣、跖疣、扁平疣、尖锐湿疣等 * 人类乳头瘤病毒（HPV）的类型与疾病关系 跖疣 HPV 1，4 寻常疣 HPV 1，2，4，41 扁平疣 HPV 3，10，27，41 尖锐湿疣 HPV 6，11，16，18 喉乳头状瘤 HPV 6，11，30 结膜乳头状瘤 HPV 6，11 鲍瘟病 HPV 6，31 鲍温样丘疹病 HPV 16，34，39，42