急诊烧伤手术的配合课件.ppt

小片状皮片移植术 适应症：烧伤切削痂创面、烧伤肉芽创面、压疮、皮肤急性创伤、皮肤慢性溃疡等 方法：将取下的皮剪成小片状，移植于创面上 收费：游离皮片移植720 烧伤常用手术方式 * 网状皮移植术 适应症：切削痂创面、中小面积的肉芽创面、异体皮移植。 方法：将取下的皮用轧皮机制成网状，缝合移植于创面。 刀具 轧皮机 烧伤常用手术方式 * 大张整块皮片移植术 适应症：小面积创面、关节部位的植皮、颜面部、整形手术 方法：将取下的皮整块覆盖于创面 优点：皮肤愈合后瘢痕少，功能恢复好 烧伤常用手术方式 * 疤痕修复术 适应症：各类疤痕挛缩畸形 方法：先切除或松解疤痕组织 取中厚或全厚皮 移植缝合于切除或松解疤痕的创面上 加压包扎 注意：尽量松解疤痕恢复功能，打包松紧度适宜 收费：疤痕畸形矫正980 疤痕松解360 烧伤常用手术方式 * 徒手取皮法：用于小创面的取皮 滚轴式取皮法：用于取刃厚皮，也可取中厚皮 鼓式取皮法：用于取中厚皮 电动式取皮法：用于取刃厚皮和中厚皮 手术刀式取皮法：用于取全厚皮 常见的取皮方法 * 滚轴式取皮法 适应症：主要用于取刃厚皮，也可取中厚，目前最常用的取皮方法。 方法：用滚轴式取皮刀削取。 注意：取皮刀与皮肤的夹角要＜5°，助手要帮助绷紧皮肤。 收费：取皮术：218 自体皮移植315 常见的取皮方法 * 鼓式取皮法 适应症：用于取整块中厚皮，主要用于整形手术。 方法：皮肤消毒 皮肤和皮鼓贴双面胶 用鼓式取皮刀切取皮。 注意：注意调整取皮刻度，遇凹凸不平的区域应用盐水注射打胀。 常见的取皮方法 * 电动式取皮法 适应症：用于取刃厚皮和中厚皮 方法：用气动或电动取皮机切取 优点：切取之皮厚薄均匀，皮肤的利用率高，浪费少 收费：取皮术（使用电动取皮刀加收）780 锯片600 常见的取皮方法 * 其他烧伤手术收费 手（足）部疤痕挛缩整形术1200 慢性溃疡修复960 带蒂复合组织皮瓣成形术1400 上肢（下）筋膜间综合症切开减压960 上肢（下）血管探查960 * 概述 分类及面积估算 创面处理方法 物品准备 烧伤诊断标准 手术方式 仪器设备 * 医学烧伤及矫形外科植皮手术中取皮用的自动植皮取皮刀，包括一个组合刀体、金属传动软轴和单相电机。组合刀体是用一传动硬轴将刀体、固定螺母、固定板、连接板、穿接固定于刀架上，连接板另一端接滚动轴，构成厚度可调的组合刀体：刀架连接手柄，手柄内装有机械传动系统。手柄尾部接头与电机接口之间由金属传动软轴桥接。使用省时省力，切取皮片厚度均匀，便于剪裁使用，保证手术效果。 电动取皮刀都 仪器设备 * A:刀架 四种取皮尺度：2.5cm；5.1cm；7.6cm 10.2cm。 B:电动取皮机控制器 C:螺丝刀 D:手柄及连接线 仪器设备 电动取皮刀优点都 1.可靠的性能可为临床提供连续平整的取皮效果。 2.确保皮源边缘整齐、薄厚均匀。 3.为植皮手术提供极大方便，减少了手术时间，提高手术精度。 4.使患者创面愈合更快，效果更好。 * 接通电源，打开电源开关，连接电动取皮刀手柄。 将根据取皮宽度选择合适刀架，并将取皮刀片固定刀架上，螺丝刀旋紧。 根据取皮厚度，调节侧方刻度表，每一刻度为0.05cm。皮肤表面和刀片处涂少许凡士林起润滑作用。 打开取皮机主机保险开关“ON”位置将它放置皮肤上，按下开关，下压主机，与皮肤呈35度角匀速向前推进，使皮肤掀起。 用纹式钳将皮肤两侧提起。将刀片与皮肤角度垂直，放松压力，皮片即离断。 取皮术毕，先关闭控制器总开关，然后拔断与控制器的连接线，最后拆开刀架及刀片。 仪器设备 电动取皮刀操作方法都 * 主机及导电连接线均只能擦拭，细孔内不能有任何异物进入，动作轻柔，清洗液最好用蒸馏水，以防腐蚀和化学反应。 清洁连接线及相应的器械：用纱布、布垫和可清除有机沉淀的温和清洁液或清洁剂擦拭连接线，软毛刷刷洗器械，用流水彻底清洗，软毛巾擦干备用。 连接电线应避免打折、扭曲、受压 连接线及手柄等器械用等离子灭菌。 电动取皮刀清洁保养都 仪器设备 * 仰卧床片 翻转机构 升降托板 转盘 俯卧床片 支撑调节杆 脚轮机构 仪器设备 升降手摇柄 翻身床 * 翻身床优点： ·使创面充分暴露，促进创面干燥，避免创面长期受压。 ·便于变换体位，减轻病人痛苦。 ·便于大小便的处理。 ·便于换药和切痂、植皮手术。 ·减轻护理人员劳动强度，节约时间。 翻身床适应症： 大面积烧伤，尤其是躯干环形烧伤的病人。 臀部、会阴部烧伤的病人 全身多发性压疮病人的翻身护理。 仪器设备 * 翻身床使用时的护理 翻身前创面铺1~2层无菌纱布及无菌纱垫，留出会阴部。翻身于俯卧位时将无菌纱垫分别铺在胸前、腹部、膝关节