抗菌药物使用强度计算课件.pptxVIP

抗菌药物使用强度计算及影响因素沈 巍宿迁市第一人民医院药学部2017.04抗菌药物管理质控指标门诊抗菌药物使用率≤20%急诊抗菌药物使用率≤40%住院抗菌药物使用率≤60%抗菌药物使用强度抗菌药物临床应用管理评价指标及要求三级综合医院 抗菌药物使用强度≤40DDDs/百人 （每100人每天消耗DDDs数） 2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案抗菌药物总消耗量（累计DDDs）同期收治患者人天数3月住院患者抗菌药物使用强度2017.02月住院患者抗菌药物使用强度三甲要求12726.722505450.8053.28≤40DDDs使用强度大小比较哌拉西林 3.375g tid左氧氟沙星 0.5g qd阿莫西林 1g bid1、抗菌药物使用强度计算说明只统计住院期间口服、肌注或静脉给药的抗菌药物外用制剂（滴眼液、滴耳液、乳膏等不纳入统计）只统计住院期间的抗菌药物消耗（长期医嘱和临时医嘱），不统计出院带药中的抗菌药物概念：某抗菌药物总g数 住院总天数使用强度计算举例-1 患者，腺样体切除术，住院7d，使用头孢呋辛2.25g bid预防感染，共使用5d1、消耗量= 2.25g×2×5=22.5g2、DDDs=22.5g/3g=7.53、使用强度=7.5/7×100=107.14如果每次用量改为1.5g，则强度为71.4如果每次用量为1.5g，预防使用3d，则强度为42.8使用强度计算举例-2 患者，腮腺肿物切除术，住院7d，联合使用头孢硫脒2g bid+奥硝唑 0.5g bid预防感染，共使用6d1、消耗量： 头孢硫脒2g×2×6=24g 奥硝唑 0.5g×2×6=6g2、DDDs：头孢硫脒 24g/3g=8 奥硝唑 6g/1g=63、使用强度=（8+6）/7×100=200如果只用头孢硫脒，则强度8/7×100=114如果只用头孢硫脒，预防使用3d，则强度为57 如果每次用量为1g，预防使用1d，则强度为9.5药物规格（g/支）数量消耗量（g）DDDDDDs住院人天数使用强度盐酸左氧氟沙星注射液(左克)0.167267.20.5134.40 盐酸莫西沙星氯化钠注射液(拜复乐)0.441.60.44.00 注射用伏立康唑0.0510050.412.50 注射用青霉素钠(S)0.4873.363.60.93 阿莫西林胶囊(阿莫仙)（珠海）0.2524616.00 注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(Q)14034031428.79 注射用头孢地嗪钠12902902145.00 注射用头孢地嗪钠0.5252126263.00 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(J)1266266466.50 注射用头孢唑肟钠(益保世灵)1356356489.00 注射用盐酸头孢吡肟18824.00 注射用阿奇霉素(其仙)0.25102.50.55.00 克拉霉素缓释片(诺邦)0.5630.56.00 注射用盐酸万古霉素0.5241226.00 注射用亚胺培南西司他丁钠(J)050 奥硝唑氯化钠注射液0.53718.5118.50 606.12 584103.79 参考值 502、使用强度常见的影响因素影响因素2.1 减少无指针的抗菌药物使用预防用药：一类切口能不用的尽量不用，能用一次的不用一天治疗用药：非感染患者，不使用抗菌药物；非细菌感染性疾病，病毒感染；感染的诊断或依据，非感染诊断预防用药清洁手术：一般不需要使用抗菌药物， 如存在下列情况可使用清洁-污染：需要 污染：需要污秽-感染：治疗原则上不需预防使用抗菌药物的手术甲状腺手术、乳腺手术、腹股沟疝修补术、关节镜检查术、颈动脉内膜剥脱术、颅骨肿物切除术、经血管途径的介入诊断手术体表肿物切除术、鞘膜积液切除术、睾丸固定术、赘生指切除术、肌性斜颈治疗术、淋巴管瘤切除术子宫及附件良性肿物切除术、输卵管切除术、输卵管妊娠切开取胚术、附件切除术、卵巢畸胎瘤剥除术、卵巢囊肿剥除术、子宫肌瘤剥除术（除外截石位手术和经阴道手术）腮腺良性肿物切除术、颈部神经鞘瘤摘除术、面颈部脂肪瘤切除术（未涉及口、鼻腔及唾液腺）、颈动脉体瘤摘除术、下颌下腺良性肿物切除术等如果有指南、共识或临床路径建议使用，可以参考。 术前0.5-1h给药时 机1、一般：皮肤、黏膜切开前0.5-1小时或麻醉开始时2、万古霉素\氟喹诺酮类输注时间长，可于术前1-2小时给药 若手术需要使用抗菌药物需要预防用药，建议在开具医嘱时备注“术前30min给药”2.2 控制日使剂量头孢呋辛 2.25g或4.5g/次头孢地嗪 2g bid头孢曲松 2g bid抗菌药物局部应用长期医嘱中用药在临时医嘱中整盒开具出院带药在临时医嘱中开具 2.3疗程合理，避免二重感染预防用药维持时间 过度延长用药时间并不能进一步提高预防效果，且预防用药时间超过48h