头面部课件篇.pptVIP

2.颌面部的间隙（了解） 咬肌间隙 Masseter space * 翼颌间隙  Pterygomandibual space * 咽外侧（旁）间隙 * 颞下间隙 infratemporal space * 舌下间隙 Sublingual space * 其他间隙： 颌下间隙 颏下间隙 * （二）颞下颌关节 * (三)上颌动脉maxillary artery 第一段 ①下牙槽A ②脑膜中A 第二段 第三段 ①上牙槽后A ②眶下A * 脑膜中动脉 下牙槽动脉 颊动脉 上牙槽后动脉 眶下动脉 * (四)翼静脉丛 * 颊神经 耳颞神经 下牙槽神经 下颌舌骨肌神经 颏神经 舌神经 下颌下神经节 (五)下颌神经 Mandibular nerve 颊神经 舌神经 下牙槽神经 耳颞神经 * 第三节 颅腔 一、体表标志： 1.上项线superior 2.前囟点bregma 3.人字点lambda 二、主要内容： （一）骨性颅底内面的结构 * 1)颅前窝 anterior cranial fossa 由额、蝶、筛骨构成，以蝶骨小翼后缘和颅中窝分界。 有筛板、筛孔。 与鼻腔相通。 额嵴 鸡冠 筛板、筛孔 眶板 * 2)颅中窝middle cranial fossa由蝶颞骨组成，以颞骨岩部上缘和鞍背与颅后窝分界 1.蝶鞍区 (1) 垂体 hypophysis 位于垂体窝内.借漏斗穿鞍隔的隔孔与灰结节相连. 垂体窝hypophyseal fossa 前方：鞍结节 前外侧：视神经管 后方：鞍背 两侧：海绵窦 顶：鞍隔 。 鞍隔前上方有视交叉和视神经。 底：隔薄骨板与碟窦相邻 圆孔 卵圆孔 棘孔 * 2.颅中窝外侧部 前方有眶上裂，动眼神经,滑车神经,眼神经,展神经及眼上静脉经此穿行。 眶上裂内侧后方，由前内向后外依次有圆孔,卵圆孔和棘孔呈弧形排列,分别有上颌神经 、下颌神经和脑膜中动脉通过。 颞骨岩部尖端有三叉神经压迹,是三叉神经节所在部位。后方有弓状隆起、鼓室盖。 蝶鞍两侧有颈动脉沟,沟的后端有破裂孔,此孔续于颈内动脉管内口,颈内动脉由此入颅。 * 3)颅后窝 由蝶骨体、颞骨岩部和枕骨构成。 中央是枕骨大孔：意义 1、延髓和脊髓的分界。 2、有副神经脊髓根通过。 3、有椎动脉和椎内静脉丛及脊髓前后血管通过。 该孔前方为斜坡。前外侧依次有舌下神经管内口、颈静脉孔、内耳门。 该孔的后上方邻小脑扁桃体。 * （二）硬脑膜及硬脑膜窦 * 硬脑膜窦的血液流向 上矢状窦 下矢状窦→直窦→窦汇→横窦→乙状窦→颈内静脉 海绵窦 岩上窦 岩下窦 * 垂体、垂体窝及海绵窦 2)海绵窦cavernous sinus 位于碟鞍和垂体两侧，窦内有许多结缔组织小梁，血流缓慢，感染时易形成血栓。 境界： 前达眶上裂内侧部； 后至颞骨岩部尖端； 上壁与鞍隔移行； 下壁与蝶窦相邻； 外侧壁内自上而下有:动眼神经、滑车神经、 眼神经、上颌神经 ， 内侧壁上部有垂体； 窦内有颈内动脉和展神经。 * （三）颅内、外静脉交通 1．通过颅内、外之间的小静 小静脉环绕于神经干或穿过颅骨孔、管形成静脉丛而与颅外静脉相通。 2．通过导静脉 导静脉（emissary veins）是与硬脑膜（静脉）窦相连的细支，穿过颅骨的小管与颅外静脉相通。在颅骨上通过导静脉的孔有顶孔、乳突孔、髁管及盲孔。 3．通过板障静脉 硬脑膜（静脉）窦与颅骨板障中的板障静脉（diploic veins） 相通，板障静脉之间有广泛的吻合，并与颅外静脉相交通。 * * * * Lksd；fh；kglk；dasfgjlk；jdjkdf；；k 位于翼下颌间隙的上方，前界为上颌骨的后面；后界为茎突及茎突诸肌；内侧为蝶骨翼突外侧板；外侧界为下颌支上份及颧弓；上界抵蝶骨大翼的颞下嵴及颞下面；下界为翼外肌下缘平面。 此间隙在位置上处于颌面部诸间隙的中央，在间隙内有翼丛、上颌动脉及其分支和上、下颌神经的分支通过，从而使颞下间隙与邻近的翼颌间隙、颊间隙、咽旁间隙等相通，并可借眶下裂与眶腔、借卵圆孔和棘孔与颅内相通。因此颞下间隙的蜂窝组织炎很少单独存在，常与相邻间隙特别是翼颌间隙的感染同时存在。 因为颞下间隙位置深在，隐蔽，感染发生时外观表现常不明显，仔细检查可发现颧弓上、下及下颌支后方微肿，有深压痛，伴有不同程度的张口受限，但颞下间隙感染时常存在相邻间隙的感染，因此可伴有颞部，腮腺咬肌区，颊部和口内上颌结节区的肿胀，以及出现该合并间隙感染的相应症状。 * * * 咬肌间隙为位于咬肌深面与下颌支之间的间隙。　　masseteric sp