肺功能检查常用指标的临床意义及应用介绍.ppt

动态肺参数 FVC 用力肺活量 FEV1 一秒量 FEV1/FVC 一秒率 PEF 峰流速（最大呼气流量） PEF 日内变异率=2(PEF最大值一PEF最小值)／(PEF最大值+PEF最小值) FEF25 25%呼气流速，MEF75 FEF50 50%呼气流速，MEF50 FEF75 75%呼气流速，MEF25 MMEF(FEF25-75%)中段呼气流速 三者中至少有两个低于预计值的65%提示小气道病变 临 床 意 义 1评价通气功能障碍：阻塞、限制、混合三种类型 正常时：FVC%Pred ≥80%； FEV1%Pred ≥80%； FEV1/FVC% ≥70% 2早期发现小气道疾患的敏感指标。在FEV1 、FEV1/FVC%和气道阻力均正常时，最大呼气中期流速（MMEF）却可以降低。 3哮喘诊断和疗效观察及评价病情严重程度重要指标。 PEFR 4气道反应性测定:气道的收缩和扩张反应（激发与舒张试验） 三、肺的换气功能 换气功能的生理基础需要三个步骤： 1. 气体分布Distribution 2. 弥散Diffusion 3. 血液灌注 Perfusion 弥散功能 用CO测定弥散是指CO在单位时间及单位压力差下从肺泡转移至肺泡毛细血管内并与血红蛋白结合的量。单位:mL/mmHg/min 重要参数：DLCO，DLCO/VA 肺的弥散功能是指氧和二氧化碳通过肺泡及肺毛细血管壁在肺内进行气体交换的过程 弥散功能：影响弥散的决定因素 呼吸膜两侧气体分压差: 决定于 * 正常的通气功能 * 正常的气体分布 * 时间常数 气体溶解度: * 气相：CO2O2 * 液相：CO2O2 CO2弥散率/O2 弥散率=20.6/1 弥散面积 与毛细血管密切接触的肺泡面积 弥散距离 氧从肺泡进入血液与血红蛋白结合的过程 弥散功能：影响弥散的其他因素 体表面积 年龄 体位 运动 肺容量 屏气时间 吸氧浓度 吸烟 血红蛋白（请在申请单上注明） 弥散功能：弥散检查的临床意义 1 DL增加，VA不变， DL / VA升高 左向右分流的先天性心脏病、世居高原的居民、运动状态、左心衰、仰卧位及早期红细胞增多症。 2 DL、VA都下降， DL / VA正常、轻度升高或降低肺叶切除、石棉肺、慢性过敏性肺炎、慢性间质性肺炎、肺间质纤维化、毁损肺、肺结节病、系统性红斑狼疮、特发性肺泡蛋白沉着症、肺水肿、肺泡癌 3 DL下降，而VA 正常或增加或轻度下降 DL / VA降低 肺血管炎、肺血管减少、贫血、肺栓塞等 流速 容量 正常 阻塞 限制 混合 不同类型通气功能障碍的流速容量曲线 RV TLC 四、肺功能评价 (一)阻塞性通气功能障碍 气道阻塞或狭窄而引起的气体流量下降。 FEV1，FEV1/FVC、MMEF、MVV均下降；TLC和RV可增高 阻塞程度分级： FEV1/FVC ≥70% 正常 50%≤ FEV1/FVC 70% 轻度阻塞 30%≤ FEV1/FVC 50% 中度阻塞 FEV1/FVC 30% 重度阻塞 (一)阻塞性通气功能障碍 可能原因： * 气管支气管疾患： 气管肿瘤、狭窄等； 支气管哮喘； 慢性阻塞性支气管炎； 闭塞性细支气管炎 * 肺气肿、肺大泡 * 其他原因不明的如纤毛运动障碍 影响通气的病理信息阻塞型肺疾病 特点：气道狭窄，呼吸阻力增加，呼吸流速下降 阻塞型通气功能障碍 (二)限制性通气功能障碍 肺体积受限引起的肺容量减少 VC（FVCex）、TLC、RV等均下降 分级标准： 肺活量占预计值百分比80%——正常 60-79%——轻度降低