肿瘤的生长以及播散.ppt

肿瘤的生长与播散 ;肿瘤的生长与扩散 局部浸润和远处转移是恶性肿瘤最重要的生物学特征。 肿瘤的生长方式 肿瘤的生长速度 肿瘤的扩散;浸润性生长 外生性生长 膨胀性生长;expansive growth;exophytic growth;癌组织;; 肿瘤的生长速度 生长速度(rate of growth)： 主要取决于分化程度， 分化程度高 慢、 分化程度低 快 良性瘤恶变 突然长快。 此外还与肿瘤的血供、激素水平等有关。;第一节 肿瘤生长的生物学基础;一、肿瘤生长的动力学;1、肿瘤细胞倍增时间(doubling time);2、生长分数（growth fraction，GF）;3、肿瘤细胞的生成与丢失;肿瘤细胞的调亡率 肿瘤细胞诱导调亡的基因失活和抑制调亡的基因过度表达，导致细胞增殖与调亡的平衡失调，使细胞的调亡受抑制和调亡率降低。;肿瘤细胞丢失因数;;二、肿瘤血管形成;新生血管的生成对于肿瘤的意义;三、肿瘤的演进与异质性;肿瘤的演进;肿瘤的异质性 ;第二节 肿瘤的扩散 直接蔓延 转移 肿瘤的扩散机制 ;1、直接蔓延(direct spread) 恶性肿瘤细胞连续地沿着组织间隙、淋巴管、血管周围间隙或神经束衣侵袭，破坏邻近正常组织并继续生长。;;;;2、转移：metastasis 瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到它处继续生长，形成与原发肿瘤不相连，但性质相同的继发性肿瘤的过程称转移，所形成的肿瘤称转移瘤。原发部位的肿瘤叫原发瘤 转移是恶性肿瘤最本质的表现。 良性肿瘤不转移，只有恶性肿瘤才发生转移。 恶性肿瘤中，只有少数肿瘤不发生或很少发生转移 浸润是转移的基础 ; 转移途径 淋巴道转移 血道转移 种植性转移; 淋巴道转移：瘤细胞→淋巴管→边缘窦→局部淋巴结肿大（癌多见）。 如：乳腺癌→同侧腋窝淋巴结； 肺癌→肺门、支气管旁淋巴结；鼻咽癌→同侧颈淋巴结。;淋巴道转移模式图;淋巴道转移;淋巴结转移;血道转移： 瘤细胞 静脉 肺和肝等（最多见），形成边缘整齐、散在、多发的球形结节，中央常发生坏死，近脏器表面形成“癌脐”。 ;肝血道转移癌;;血道转移的规律;恶性肿瘤发生局部浸润与转移的基本过程;1、早期原发瘤的生长;2、肿瘤的血管形成 ;3、恶性优势克隆的形成;4、进入脉管系统;5、肿瘤细胞的定位;6、肿瘤细胞的游出与继发生长; 7、转移灶中的血管形成;8、免疫逃逸;第三节 肿瘤转移的器官选择性;肿瘤转移的器官选择性的机制（1）;肿瘤转移的器官选择性的机制（2）;肿瘤转移的嗜器官性可能原因：;第四节 恶性肿瘤浸润与转移的机制;一、局部浸润;1、肿瘤细胞彼此之间的粘附力减弱;;2、癌细胞与基底膜或间质性结缔组织的紧密附着;;3、细胞外基质的降解;;4、癌细胞的移出（migration）;;;二、血行播散;