胺碘酮在心肺复苏中的应用介绍.ppt

胺碘酮在心肺复苏中的应用;背 景;Peter J. Kudenchuk, etc.;研究背景： 尚未有随机的研究证实，抗心律失常药物能改善院外 心脏停搏的患者的复苏成功率;年龄18岁 非创伤性院外心跳骤停 正在发作的VF/VT，三次以上电击除颤无效 现场备有药品(研究用药) 静脉通路开放;心跳骤停;一级终点 入院时的生存率 二级终点 不良反应 恢复自主循环的时间(ROSC) 应用研究药物后的电击次数 出院时的存活率 出院时的神经病学状态;ARREST 患者特征;Amiodarone;引起心跳骤停的原发节律;治疗/反应的时间;应用研究药物后的复苏终点;胺碘酮或安慰剂治疗在所有患者及各亚组中对入院存活率的疗效;从发现到接受研究药物的时间对患者存活率的影响;影响所有患者入院率的独立预测因素;患者出院时的情况; ARREST试验;目前胺碘酮在心肺复苏中的位置;初级ABCD ( 基础CPR和除颤 );在电复律无效的心室颤动中胺碘酮与利多卡因的对比研究;试验目的;ALIVE试验设计;ALIVE流程图;ALIVE试验设计;ALIVE试验设计;ALIVE试验结果;用药前两组临床特征比较;用药前两组临床特征比较;临床参数对入院存活率的影响(校正分析);参数 OR 95%可信限 P值 治疗分配 (胺碘酮或利多卡因) 2.49 1.28-4.85 0.007 派遣至用药时间 (每增加1分钟) 0.88 0.83-0.93 0.001 用药前有短暂 自主循环恢复 5.93 2.46-14.26 0.001;试验用药对入院存活率的影响;试验药物对入院存活率的影响;试验药物对入院存活率的影响;试验药物用药前后的影响;胺碘酮组： 9/41 (全组5%) 利多卡因组： 5/20 (全组3%) p=0.34 均为起始心律为室颤者 以起始心律为室颤者计： 胺碘酮组： 9/140 (6.4%) 利多卡因组： 5/132 (3.8%) p=0.32;胺碘酮在心肺复苏的起始阶段中有明确临床疗效 对院外顽固的心室颤动，胺碘酮好于利多卡因 越早使用胺碘酮，短期效益越大 根据本试验的结果和其他试验累计的资料，似说明 在院外除颤无效的室颤中无使用利多卡因的指征; 谢 谢！