提高医疗质量-防范医疗风险2017.pptx

遂宁市中心医院医务部 徐建玉;医疗质量;狭义的医疗质量（诊疗质量）： 及时性 有效性 安全性 广义的医疗质量（医院/医疗服务质量)： 工作效率 医疗费用（经济效果-投入产出比） 服务的满意程度 医疗的连续性和系统性;包括： 诊断是否正确、及时、全面 治疗是否及时、有效、彻底 诊疗时间的长短 有无因处置不当给患者带来不必要(心理或生理)的痛苦、 损害、感染和差错事故 医疗工作效率的高低 医疗技术使用的合理程度 医疗资源的利用效率及其经济效益 患者生存质量的测量 患者的满意度(医疗服务与生活服务) 医疗技术+管理方法+经济效益 服务于患者 产生医疗效果。;医疗质量三级结构;质量形成---深在水下 质量表现---冰山之顶;基础质量： 人：是医疗质量要素中首要因素 技术：是医疗质量的根本 制度：是医疗质量管理的准则 物资：是医疗质量的基础。 时间:对基础医疗质量的重要影响 ;人是决定医疗质量的首要因素;制度是医疗质量管理的准则;10;环节质量;终末质量;医疗安全;是指医院在实施医疗、保健过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能损害、障碍、缺陷或死亡。 ;医疗不安全;患者十大安全目标（2017版医师协会）;三级综合医院评审标准2011（医管司）;2014年国际患者安全目标（8条）;影响患者安全的因素;目前医疗安全形势;医护人员集体下跪向死者家属致歉 ;2013年10月25日，浙江省温岭市第一人民医院连恩青因对手术后效果不满，刺伤耳鼻咽喉科主任医师王云杰等名医生，王云杰经抢救无效离世。 2014年2月17日，黑龙江省齐齐哈尔市北钢医院耳鼻喉科主任孙东涛在出诊时，被一名男子连续猛击头部死亡，因不满治疗效果而对孙东涛进行报复。 2014年，全国法院共审结暴力杀医、伤医等犯罪案件达155件。 2015年：49天发生16起暴力伤医事件 2016年5月广东牙医陈仲伟被砍30余刀身亡，3天后重庆外科医生汪永钦被三名患者砍成重伤。 ?;2017年2月14日，济南军区总院急诊室医师李某，因治疗费检查费交纳问题，与赵某发生争执，赵某遂对其进行打骂，致头部不适。 2017年2月16日，江苏省人民医院主任医师孙倍成因批评赵某在医院因代人挂号牟利，在自己的办公室内被赵某刺伤。 2017年2月21日9时，李某某因病到大理州人民医院住院治疗，沟通病情时，李某某用水果刀捅伤崔医生。 2017年 6月14日，患者在山东惠民一医院住院过程中突发急性心肌梗死死亡，家属纠集300余人多次围攻医院，导致医院分管副院长被打、院门被堵、会议室被砸，病房内摆花圈、设灵堂、拉横幅，霸占医生办公室、护士站。 ;24;;;医疗纠纷逐年增多;中国医患关系现状;29;医闹入刑;2017年3月12日下午，全国政协十二届五次会议小组讨论会上，全国政协委员、首都医科大学宣武医院神经外科首席专家凌锋指出：“暴力伤医和袭警是一样的，都应从重从严处理。” 2016年九部委联合发文《关于维护医疗秩序打击涉医违法犯罪专项行动方案》;鸡西公安应对暴力伤医第一枪;这一枪打响了全国医护保卫战 这一枪表明了公安部门强力打击伤医事件的态度 这一枪树立了医疗秩序不容破坏的信心 正义的枪声虽然迟到，但没有缺席 ;黑龙江“医闹”被击毙后，北京打响“第二枪”;涉医违法犯罪纳入黑名单 二级以上医院要进行安检 二级以上医院要配备警力：医院设立警务室 公安机关要第一时间出警 医务人员评价案件满意度：卫计委、公安机关 对三类患者要做重点防范：多次反映诉求、有过激行为或扬言伤医者 特殊人群由保卫人员陪诊：醉酒、精神或行为异常 探视时未经许可不得进入：探视实名登记制度 暴力伤医要立即果断制止：保卫人员 涉医案件舆情要指导发布：未经批准不得随意将医疗机构监控录像提供给与案件调查无关的机构或人员， ;医患关系紧张-原因何在？;超女王贝事件 颌面整形手术，因呼吸衰竭死亡 手术医师无美容主诊医师资格 ;目前医疗质量管理现状;医务人员层面：;科室层面;医院层面;医疗风险防范？;医疗风险防范策略;遵守医疗法规、规范、指南 严格执行核心制度 加强三级质量管理 提高技能、提升服务能力 尊重患者的权利 有效沟通 建设患者安全文化 提高病历质量 ;执业医师法 传染病防治法 职业病防治法 献血法 药品管理法 侵权责任法 医疗事故处理条例 医疗机构管理条例 医疗质量管理办法;46;首诊负责制度 三级医师查房制度 值班及交班制度 分级护理制度 疑难病历讨论制度 会诊制度 危重患者抢救制度 查对制度 死亡病历讨论制度 ;三级质量控制体系;49;科室质量管理小组;51;52;决定医疗服务满意度的因素;尊重患者的权利;患者基本权利;知情同意;57;知情同意书的签署;“丈夫”拒签字，致孕妇死亡案