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腹部電腦斷層檢查流程簡介 長庚醫院嘉義分院 放射診斷科 吳萬福 * 標準流程 病人辨識 檢查前準備—喝3杯水約 450 cc 病患上檢查床—擺位—注意病人及管路安全 依據會診單疾病種類，套用正確protocol 掃描scout view 先做打藥前掃描(c-) 再做打藥後掃描--打藥時留意病患有無不適反應 病患下檢查床—注意病人及管路安全-衛教 * 依疾病分類 消化系統 泌尿系統 肝膽系統 神經系統 四肢骨骼系統 * 消化系統適應症 胃癌 十二指腸壺腹腫瘤 大腸癌 大腸憩室、粘連 腹膜炎 闌尾炎 消化系統出血—懷疑小腸腫瘤 * 施打顯影劑禁忌症 腎功能不良者 甲狀腺機能亢進 對顯影劑有過敏病史者，尤其是曾發生嚴重過敏，如休克，心律不整，呼吸困難，肺水腫。 有過敏體質者，如患有氣喘，過敏性疾病，對特定藥物、物品、食物曾有過敏反應者。 * 標準流程詳述—病人辨識 核對會診單及附相片之證件，如健保卡、身分證、駕照、重大傷病卡 * 病患擺位 * 病患平躺於檢查床上，採腳進方式，Gantry 內線對於劍突處 (約橫隔膜上方2-3 公分) 點選病患資料夾—掃描Scout view * 先掃描一組未施打顯影劑 * 掃描範圍：由橫膈膜上方兩公分處至恥骨聯合下軟組織完 施打顯影劑後共掃描3組(1) * 第1組掃描肝臟範圍如上 施打顯影劑後共掃描3組(2) * 第2組掃描範圍：由橫膈膜上方兩公分處至恥骨聯合下軟組織完 施打顯影劑後共掃描3組(3) * 第3組掃描範圍：由腎臟上方至恥骨聯合(泌尿系統) 檢查後衛教 先詢問病患是否正在洗腎。 詢問病患是否有心臟問題且醫師是否告知勿喝大量的水。 若有病患符合上述兩項情形，請該病患依醫師指示酌量攝取水份即可。 針對腎功能正常病患，應告知於檢查後兩天內，多喝含有水成份之飲料，以利顯影劑快速排泄，減輕腎臟負擔。 * 掃描參數 detector collimation , 0.5X64 mm slice thickness 5 mm pitch 0.828 kVp 120 Effective mAs 189 ( AEC Detection ) 因 CT 現況皆依病患體型，具自動偵測功能，給予適當kVp及mAs參數，依使用機型會有所差異。 * 需執行後處理之檢查項目 Gastric cancer Pancreatic cancer Colon cancer CTU Abdomen vessel CTA * Gastric cancer 上檢查床前需喝大量的水(約500cc)—目的是為將胃撐大，顯影時，可明顯區分黏膜上病變。 因病變生長位置差異，有時需請病患採Prone position 受檢，方能明確呈現病變位置及侵犯範圍。 * Pancreatic cancer 上檢查床前需喝大量的水(約500cc)—目的是為將十二指腸第二段位置(約Vater’s ampulla ) 附近撐大，以明顯區分腫瘤是否已侵犯該位置。 需執行後處理 CPR function ，呈現 Pancreatic duct 及胰臟組織。 * Colon cancer 病患躺上檢查檯後，需請護理人員執行Enema 500cc 的水於大腸內。 需執行後處理 MPR function ，依據腫瘤位置，重組3mm Axial 、Sagital 、Coronal 三個平面之影像。 * CTU(computer tomography urosystem) 打完顯影劑後10分鐘需掃描一組泌尿系統影像。 需執行後處理 MIP VRT function ，呈現 腎盂、腎盞及輸尿管、膀胱等影像。 * Abdomen vessel CTA 打顯影劑前需啟動Bolus 功能，ROI 位置圈選於主動脈上，HU 值設定為100-120範圍，啟動偵測功能，於偵測達到設定值開始自動掃描完成。 需執行後處理 MIP VRT function ，呈現 所需血管之解剖影像。 * 後處理方面之技巧，將於另一教學檔完整呈現給各位學員，希望各位學員都受益良多，謝謝！ *