高血压病的危险分层与相关对应策略.pptVIP

;高血压流行的一般规律;中国人群高血压患病率（％） ; 中国高血压知晓率、治疗率和控制率（％）; 收缩压升高 舒张压升高 二者均升高 ;发病机制;高血压的诊断;高血压诊断;高血压作为第一危险因素使心脑 血管病成为中国人首位死因;中国35-64岁人群队列人群 31728人（1992-2002）基线血压(mmHg)与10年总心血管事件的相对危险;高血压的诊断;危 险 因 素;;;临床表现;缓进型高血压;急进型高血压;病情严重 发展迅速 视网膜病变 肾功能衰竭 ;1.加剧性的恶性高血压 舒张压＞140mmHg 伴眼底视乳头水肿、出血、渗 出、出现头痛、呕吐、嗜睡、迷 糊失明、少尿甚至抽搐、昏迷 ; 2.? 血压明显升高伴有脑、心、肾 等严重病变 如 高血压脑病、脑卒中、AMI、 急性心衰、急性动脉夹层等 ;实验室检查;高血压治疗目标;Earlier and Lower !;;??药物治疗 减轻体重 限制饮酒量 限制钠盐摄入 增加体育活动 戒烟 健康的饮食习惯 ;降压药物治疗;高血压药物治疗;降压药物;利尿剂;β受体阻滞剂 ;αβ受体阻滞剂 ;中枢和周围交感神经抑制剂 ;钙拮抗剂 二氢吡啶类 非二氢吡啶类 ;二氢吡啶类;非二氢吡啶类;ACEI;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂;目前推荐应用长效制剂或每日服用一次作用时间可达24小时的降压药物，以提高患者的依从性，减少血压波动，减低主要心血管事件的危险和防止靶器官损害。 ;降压药联合应用;联合用药;ESC/ESH 2003 GUIDELINE;不同类降压药某些方面可能的相对优势 ;治疗高血压急症的静脉用药;;高血压治疗的血压目标;降压药的选择;;降压药的联合应用; 指南将总的危险分层分为低危、中危、高危和极高危 高危和极高危： 1.SBP≥180mmHg和（或）DBP≥110mmHg 2.SBP＞160mmHg，但DBP较低（＜70mmHg） 3.糖尿病 4.代谢综合征 5. ≥3个心血管危险因素 6. ≥1个亚临床器官损害 7.明确的心血管或肾脏疾病 ;JNC7建议成人血压分类（≥18岁） 正常血压 ＜120/80mmHg 高血压前期 120-139mmHg 80-89mmHg Ⅰ期高血压 140-159mmHg 90-99mmHg Ⅱ期高血压 ≥160mmHg ≥100mmHg ;高血压治疗的血压目标;降压药物的选择原则;降压药的选择;