高血压的药物及饮食相关治疗.pptVIP

从2011年版中国高血压指南看 高血压治疗新进展 新安国际医院心内科 林振起;2011版指南的特点;高血压概念;中国人群高血压患病率（％） ;我国高血压患病率愈来愈高;高血压的危害;高血压;0;高血压与冠心病;成人收缩压的分布 (WHO);高血压的防治是一项艰巨的任务;2亿高血压病人分布;1.2亿农村高血压现状;高血压的负担;40;中国高血压知晓率、治疗率和控制率（％）;抗高血压治疗效果;降压本身的益处;国家重视高血压防治;高血压防治的主要任务;高血压发病的危险因素;易患高血压的对象;高血压防治的基本理念;血压水平分类和定义; 诊断性评估; 危险分层，量化评估预后; 中国高血压防治指南 推荐的ABPM正常值参考标准 时间 参考值 24小时 130/80mmHg 白昼 135/85mmHg 夜间 120/70mmHg ;提高高血压药物治疗的合理性、技巧性是当务之急;1、高血压患者的危险分层依据，不同危险水平患者的血压控制目标是多少？ 2、在降压的同时对生活方式应当如何控制？不同的降压药物对生活方式控制会产生什么影响？ 3、现有降压药物长期应用效果的评估和比较； 4、置入颈动脉窦刺激仪、肾交感神经消融术等控制难治性高血压的效果。 ;降压治疗的依据是什么？;总的心血管危险分层;降压治疗的实施过程;高血压控制目标值;非药物治疗措施;（一）合理膳食;（二）减轻体重;（三）适量运动;（四）心理平衡;Change in Systolic BP (mmHg);食盐摄入量与收缩压的关系; 每天盐的摄入少于6g;生活方式改变与血压;;交感神经系统 肾素-血管紧张素系统 人体所含钠盐总量;不同的药物在不同的体内盐负荷 状态治疗效果不同;降压药物治疗原则;高血压治疗达标时间; 治疗策略 启动高血压的治疗条件 ;高血压治疗流程（JNC-VII）;联合治疗,血压控制达标;不同类降压药某些方面可能的 相对优势 ;治疗高血压首先必须降压达标降压达标的必然选择联合抗高血压药物治疗;联合用药意义;合理的联合用药; ;UKPDS 38. BMJ 1998; 317:703-713;10的法则：Rule of TENS;高血压治疗药物选择 ;联合用药方式;;高血压药物治疗的目的;对短期内突然血压增高的 高血压患者的治疗原则 ：;平稳降压的含义： 缓慢逐步使血压达标，一般需要1-3月的时间。 尤其血压高，年龄大，危险多，靶器官损害严重的病人。;Morning Peak Phenomena of HBP高血压 “晨峰现象”;Morning peak crisis of BP heart events血压的“晨峰”现象与心血管事件的“清晨危险”;平稳降压治疗原则;使用长效降压药; 高血压相关危险因素的治疗;H型高血压 H-type Hypertension;我国高血压患者H-型达75% ;中国人群研究同样表明：HCY +高血压双重危险因素显著增加国人脑卒中事件;背景;;高血压与高Hcy是导致我国脑卒中高发最重要的两个危险因素;Hcy病理作用示意图;;3318例受试者， 治疗组：每日叶酸800?g＋VB6 6mg＋VB1218 ?g＋其他维生素＋多种金属元素 对照组：安慰剂 随访 6年 治疗组脑血管疾病死亡减少37％ [RR=0.63, CI 0.37-1.07];心血管事件高危人群强化叶酸治疗 脑卒中事件显著获益;控制我国H型高血压和脑卒中措施; －－ 同时降压降低Hcy水平 更有效预防脑卒中发生;叶酸0.8mg与依那普利10mg组合是最佳配比剂量;依那普利叶酸片与依那普利+叶酸的区别;.; 高血压治疗进展 总 结 * 高血压是常见病，可控制的疾病 * 采取全人群，高危人群和病人相结合的防治策略 * 控制危险因素入手，早诊早治和规范化管理 * 构筑高血压防治的全面战线 * 依靠观念的转变和战略转移 ; 高血压治疗  总 结 ;